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viernes, 3 de abril de 2009

Dolor en la columna, uno de los más comunes e incapacitantes

El dolor en la columna vertebral, conocido comúnmente como lumbalgia, es uno de los más comunes, incapacitantes, difíciles de diagnosticar, y que de no ser tratado de manera eficaz y mediante una rehabilitación adecuada se puede volver crónico, aseguró Carlos Marín Moreno, Jefe de la Clínica del Dolor del Hospital Universitario de Puebla (HUP).

El especialista en dolor, agregó que afortunadamente las nuevas tecnologías como la Resonancia Magnética o las Tomografías Computarizadas son un importante apoyo para el diagnóstico de los médicos, lo que les permite atender el problema de manera directa.
Este dolor es muy común a partir de la tercera década de vida y tarda 15 días en sanar, se presenta ante alguna lesión, dislocación o inflamación de las articulaciones de la columna y puede ser serio, o crónico, si el médico que lo atiende no hace un diagnóstico adecuado y llega a operar sin ser necesario.

“El tipo de dolor de espalda no es fácilmente diagnosticable, puede entrar desde la primera vértebra cervical que está pegada al cráneo, hasta la última vértebra que tenemos en la cadera y puede tender a imitar todos los tipos de patología que es cuando se inflaman los nervios”, dijo.
Marín Moreno explicó que la columna es la responsable de dar estabilidad y mantener erguido al ser humano; se compone de diferentes segmentos con huesos o vértebras separadas por un cojinete para evitar el rozamiento entre éstas que se llama disco intervertebral, conformado por distintos elementos a los que en caso de ejercerles presión es fácil romperlos, obstruirlos o desplazarlos, lo cual causa un severo dolor.

Mencionó que la lumbalgia tiene especial importancia porque afecta seriamente la productividad al incapacitar al paciente y genera con ello pérdidas económicas para las empresas, sobre todo si no es tratado por profesionales en fisioterapia y con una rehabilitación adecuada, pudiéndose repetir el problema.

“El dolor de origen de la columna es importante porque tarda 15 días en sanar, si el paciente no es bien diagnosticado y no se le da el tratamiento adecuado, puede continuar con este dolor que causa muchas incapacidades en la etapa más productiva de la vida, lo que genera perdidas económicas tanto para la empresa como para el paciente, pues la empresa debe contratar un empleado por los 15 días y el paciente pierde estímulos que le da la empresa por puntualidad”.

El especialista insistió en que la causa de esta afección tiene mucho que ver con las posturas inadecuadas al sentarse, al agacharse sin doblar la rodillas y ante la práctica inadecuada de ejercicios, es decir, sin la guía de un instructor especializado que lesiona los músculos de la columna y la espalda.

“Una cubeta de 20 litros genera una presión de 200 kilos por centímetro cuadrado de la columna y si lo hacemos mal de ahí el problema de estas rupturas de disco que se conocen como hernias”.

El embarazo, en donde el soporte de la columna aumenta cuando menos 10 kilos, así como el uso de tacones por arriba de los 8 centímetros son otras de las causas de dolor en la columna.

Por último, dio a conocer que además de la fisioterapia y rehabilitación en clínicas especializadas existen tratamientos menos invasivos que la cirugía, como son la discoplastía por radiofrecuencia o la discólisis e invitó a las personas a hacer conciencia de que las estructuras de la columna son muy sensibles y hay que cuidarlas.

Autor: Oliva Vázquez Fierro
Fuente: pueblahoy.net

viernes, 27 de febrero de 2009

Hernia discal, un trastorno habitual en deportistas

Los dolores de espalda son una constante en las personas que practicamos deporte. Normalmente se deben a sobrecargas musculares producidas por el excesivo ejercicio o por movimientos inadecuados que nos han creado micro lesiones. Pero en ocasiones estas molestias se pueden agravar y terminar en una hernia de disco.

La hernia de disco es una dolencia que se produce en la columna vertebral y que afecta al disco dorsal que se encuentra entre las vértebras y que sirve para amortiguar el roce que se produce entre estas. La hernia discal consiste en una rotura o desgaste de este disco producida por un sobreesfuerzo y suele tener lugar en la zona lumbar o cervical de la columna. Es un trastorno molesto que tenemos que conocer a fondo para evitarlo, pues es muy habitual en deportistas.

Los principales síntomas de esta dolencia son dolores agudos de la zona afectada, así como calambres, mareos, entumecimiento de algunas partes del cuerpo, pinchazos… Aunque los síntomas varían dependiendo de la zona afectada por la hernia discal. A pesar de todo, muchas veces se suele confundir con una tendinitis cuando realmente hay algo más detrás…

Las causas que provocan esta lesión son varias y varían mucho en unas personas o en otras. Normalmente la hernia de disco se produce a consecuencia de un desgaste excesivo del disco amortiguador de las vértebras y esto puede deberse a una degeneración o envejecimiento de la articulación, por movimientos repetitivos de flexión en los que se soporta mucha tensión, tanta que se acaba desgastando el disco. Esto suele ser algo habitual en las personas que practicamos deporte.

Haber sufrido microlesiones o traumatismos puede ser un detonante de la hernia discal, así como tener un peso excesivo, sobre todo en la zona abdominal, ya que la presión de la zona lumbar es mayor, lo mismo que sucede con las mujeres que tienen unos pechos demasiado voluminosos. Otra causa puede ser la atrofia de la musculatura que está junto a las vértebras de la zona lumbar.

La hernia se suele producir cuando se flexiona la columna hacia adelante demasiado y a menudo, o cuando se levanta un peso demasiado alto y la columna aguanta el empuje, así como enderezar la columna con el peso cargado que hace que todo el empuje se desplace hacia la parte trasera y lo aguante la columna. En todos estos casos la columna se contrae y los discos aguantan demasiada presión deteriorándose y pudiendo lesionarse.

Para evitar esto es importante reforzar la musculatura de la zona dorsal y lumbar para que sean los músculos los que aguanten el empuje y no la columna. Es importante mantener una correcta higiene postural en la que la columna se mantenga siempre recta evitando las posturas forzadas, sobre todo cuando levantamos peso. Es más importante realizar bien un ejercicio sin dañar nada, que levantar mucho peso y lesionarnos.

A partir de ahora tenemos que tener más en cuenta nuestra columna y evitar esfuerzos innecesarios que lo único que van a conseguir es hacernos daño o generarnos una lesión crónica de columna que va a limitar nuestras rutinas de entrenamiento.

Autor: Delgado
Fuente: http://www.vitonica.com

«La hernia discal cervical se cura en el 90% de los casos»

El neurocirujano organiza hoy en el Hospital Donostia una jornada para especialistas en esta patología.

Será un máster breve pero intenso sobre la importancia del diagnóstico precoz y tratamiento de la hernia discal cervical. Está dirigida al personal sanitario. La sesión la encabeza Enrique Úrculo, jefe del servicio en este centro y cuenta con una cualificada lista de especialistas. Desgraciadamente esta dolencia es cada vez mayor pero tiene un tratamiento y curación de casi el cien por cien, como lo explica el doctor Úrculo.

- ¿Una jornada médica dedicada a la hernia discal se debe a que esta dolencia está adquiriendo mucha importancia?
- Es un tema muy de actualidad. Y muy interesante desde el punto de vista quirúrgico y para la población. Aunque es una jornada dirigida al personal sanitario: enfermeras, internistas, neurólogos.

- ¿Por qué dirigida a ellos?
- Para que se haga un diagnóstico cada vez mejor. ¿A quién no le duele el cuello alguna vez? La patología discal, que es de lo que vamos a hablar y, en concreto, de la patología de la hernia discal cervical, es muy frecuente. La hernia produce síntomas irradiados: comprime el nervio y hasta la médula. Afecta a bastante gente joven, activa, y produce bajas frecuentes y costos laborales.

- ¿Le hemos dado demasiada importancia a la columna y a las vértebras lumbares y nos hemos olvidado de las cervicales?
- Así es. Hay que tener en cuenta que las vértebras protegen la médula espinal y sujetan la cabeza, que suele tener cinco kilos de peso... Es decir, se le exige a las cervicales un esfuerzo generoso.

- Me dice que la padece la gente joven cuando uno imagina que es un problema de gente mayor.
- Los jóvenes tienen los discos más elásticos y se puede desplazar de entre las dos vértebras. El disco no duele si se mueve, pero sí es dolorosa la compresión de los nervios o de la médula por los huesos de las vértebras.

- ¿Cuáles son los síntomas más llamativos?
- El dolor cervical, de cuello, que se irradia a otros lados del cuerpo: la escápula (espalda entre los omóplatos), las extremidades superiores, incluso hasta los dedos de las manos, la pérdida de sensibilidad como es el hormigueo en los brazos y manos o, ya peor, la pérdida de fuerza en brazos y piernas por compresión nerviosa. Sin contar el problema traumático.

- ¿La mala postura puede ser el principio?
- La hernia discal comienza siempre por una mala postura. A veces por un simple mal movimiento en el que se rompen las fibras.

- ¿Duele?
- Sí, mucho. Deja una tortícolis muy dolorosa. No se puede dormir más que sentado.

- Así que la solución es acudir al médico rápidamente.
- Al de cabecera, que le derivará al especialista, al fisioterapeuta, al ortopeda o al neurólogo si hay una patología severa.

- Tiene buena solución ¿no?
- Gracias a la exploración con imágenes por resonancia magnética el disco cervical se soluciona en un 90%.

- ¿Sin operar?
- Sin operar. La gran mayoría no necesita intervención quirúrgica. A menos que no aparezca una parálisis de alguna extremidad por una opresión del nervio. Reposo y medicación son otros tratamientos.

- ¿Y cuándo se llega al quirófano?
- La historia de estas operaciones es larga. Hace muchos años se quitaba el disco y se fusionaban las vértebras. El nervio quedaba libre y se solucionaba el problema. El postoperatorio era peor y más doloroso. Luego se colocaba en vez del disco un hueso bovino, pero por el problema de las vacas locas se dejó de utilizar. Luego se utilizaba una caja que soldaba las vértebras. Y ahora se colocan discos artificiales. O una prótesis discal, un disco móvil, para gente muy joven. Permite una gran movilidad y por eso lo hacemos. Además no sufren las cervicales. Que nadie piense que al soldar dos vértebras no se pueda mover el cuello.

- Habrá grupos laborales más afectados por la hernia discal cervical.
- Secretarias, telefonistas. por la posición del cuello y ahora muchos jóvenes que pasan muchas horas delante del ordenador con una postura sin mover el cuello. Hay que moverlo, hacer ejercicio.

- La operación se realiza por delante, por el cuello y por detrás. ¿Por dónde es más apropiada?
- Depende de la lesión. Se hace todo con microscopio quirúrgico. Las incisiones son más exactas y menos agresivos. La descompresión debe ser concisa. Hablamos de medio a cuatro milímetros de margen.

- Un especialista como usted ¿se llega a poner nervioso en uno de estos casos de operación con precisión milimétrica?
- No. Es una cirugía muy frecuente. Lo más importante es el abordaje, es decir, separar las arterias, los nervios, los órganos del cuello para llegar a la vértebra. Conseguido eso, se trata de dejar la menor marca en la piel. Aprovechamos hasta una arruga en el cuello para evitar dejar una cicatriz a la vista. Es una operación sencilla y muy agradecida, porque el paciente entra al quirófano con fuertes dolores y sale sin ellos y casi se puede ir a casa a las pocas horas.

- ¿Ha aumentado mucho esta dolencia en Gipuzkoa? ¿Hay estadísticas?
- Globalmente, en una población de 100.000 personas pueden ser 50 las que padezcan hernia discal cervical. De estos sólo se operan a 5 pacientes. O menos.

- ¿Por qué la jornada va dirigida a personal sanitario exclusivamente?
- Para que sepan más sobre diagnóstico y tratamiento. Para que las enfermeras sepan atender al paciente hospitalizado por hernia discal hasta el médico de cabecera. Hay auxiliares y enfermeras que ni siquiera saben que el paciente de esta habitación ha sido operado de una hernia discal.

- Los ponentes vienen de varios orígenes y son verdaderos especialistas, ¿no?
- Pero harán ponencias simples. Comprensibles para todos. Arráez viene del Universitario de Málaga; Ferrer del Clinic de Barcelona; Florensa del Trías y Pujol de Barcelona. y varios más del País Vasco. Además, se realizará una operación y se retransmite en directo para que todos vean cómo se hace.

- Imagino que en Gipuzkoa estamos a la última en el tratamiento de este tipo de dolencia.
- Claro. Los tratamientos son los más adelantados de todos los que existen.

Autor: Mikel Soro
Fuente: http://www.diariovasco.com

miércoles, 21 de enero de 2009

Protusión y hernia Discal Cervical

El paciente que se queja de dolor de cuello, cabeza, hombro o brazo acude al médico con una patología que debe de ser localizada y mecánicamente entendida. Según la patología, la localización del dolor puede ser el origen del mismo o ser solamente un área de dolor referido. Las causas pueden ser degenerativas o traumáticas, en estas últimas la entidad mas representativa lo constituye el esguince cervical postraumático tan frecuente en los accidentes de tráfico en los que se produce un mecanismo de aceleración - desaceleración brusca sobre la cabeza, que se traduce en una hiperflexión e hiperextensión del cuello.

Para información más personalizada pueden enviar un correo electronico a:
cenclinicdolor@yahoo.es o info@centroclinicodeldolor.com

o bien visitar www.centroclinicodeldolor.com

lunes, 19 de enero de 2009

Síntomas de la Hernia Discal Lumbar

Episodios previos de lumbago entre los 20-30 años con dolor sordo, difuso qué empeora con la actividad y mejora con el reposo.

Espasmo muscular o contractura qué incapacita y se agrava con cualquier tipo de movimiento: tos, estornudo, defecación, etc…

Dolor en la nalga con sensación de taladro, clavo o mordisco qué se extiende por la parte posterior y lateral del muslo, alcanzando la pierna y el pie dependiendo de la mayor o menor compresion de la raíz nerviosa. A veces se asocia con insensibilidad, entumecimiento y hormigueo en alguna zona del trayecto descrito.
Aunque el dolor admite todo tipo de posibilidades, por regla general el dolor ciático es muy severo en la zona lumbar y la nalga, y mas difuso con hormigueo en la pierna y pie.

En alguna ocasión los pacientes refieren una banda opresora a la altura del tobillo. Tambien a veces se agrava el dolor al sentarse, al permanecer de pie, andar, pisar el embrague. Se alivia al tumbarse sobre el lado opuesto al dolor con la pierna afectada en semiflexión.
En ocasiones, el dolor puede irradiarse a otras zonas: ingle, perine, testículos y parte baja del abdomen.

En algún caso se producen herniaciones masivas en L4 y L5, asociadas a estenosis del canal, se presenta un cuadro clínico severo con afectación de la cola de caballo cuyos síntomas son parálisis, insensibilidad de las piernas y afectación de ambos esfínteres, cuadro este de obligada indicacion quirúrgica.

Para información más personalizada pueden enviar un correo electronico a:
cenclinicdolor@yahoo.es o info@centroclinicodeldolor.com

o bien visitar www.centroclinicodeldolor.com