Blog Centro Clínico del dolor

El Centro Clínico del Dolor se hace cargo de la Unidad del Dolor del CMN de Alicante

2009-04-29T09:32:00.000-07:00

Desde Abril de 2009, el Centro Clínico del Dolor (CCD) atiende la Unidad de dolor de la Clínica Mediterránea de Neurociencias de Alicante (CMN), para ofrecer un servicio integral y multidisciplinar en el diagnóstico y tratamiento del paciente con dolor de cualquier etiología, tendinomuscular, neurológica y articular, degenerativa, postraumática, metabólica. Disponiendo además en la propia clínica de servicio de radiodiagnóstico con RMN abierta, TAC, Gammagrafía y Ecografía. Servicio de Laboratorio de análisis clínicos y EMG. Y para los casos que lo necesiten, servicio de ingreso y hospitalización.

Todo ello con el propósito de ofrecer el mejor servicio y los mejores resultados, poniendo a disposición de los pacientes un gran equipo humano y altos niveles de calidad. Donde cada paciente es único, y la estrategia de su tratamiento se realiza como “un traje a medida”.

Trabajamos para su bienestar, darle la mejor solución y hacerle ganar calidad de vida.

Fuente: Centro Clínico del Dolor

El riesgo de migraña, asociado con el sobrepeso y la obesidad

2009-04-08T01:49:00.000-07:00

Las personas de entre 20 y 55 años con obesidad o sobrepeso presentan un mayor riesgo de padecer migrañas y dolores intensos de cabeza, según una investigación hecha pública por la American Academy of Neurology.

Para llegar a estas conclusiones, los científicos, del Drexel University College of Medicine de Filadelfia (EEUU), midieron la extensión de la cintura y el índice de masa corporal de 22.211 personas a las que preguntaron sobre las molestias de cabeza.

El equipo investigador descubrió que el riesgo de padecer migraña está relacionado con la edad, el sexo y el peso de las personas.

Así, las personas de entre 20 y 55 años con mayor circunferencia abdominal padecían más ataques de migraña que el resto.

Por sexos, el 37 por ciento de las mujeres de esa edad que tenían exceso de grasa en la cintura sufrían migrañas, en comparación con el 29 por ciento de aquellas que no tenían un exceso de circunferencia abdominal.

El 20 por ciento de los hombres con obesidad abdominal aseguró padecer migrañas, en comparación con el 16 por ciento de los que tenían una circunferencia abdominal normal.

Después de los 55 años, la migraña no se asocia con el exceso de peso; de hecho, las mujeres con mayores circunferencias abdominales presentaron menor probabilidad de padecer dolores de cabeza.

"Estos resultados, aunque todavía en fase inicial, sugieren que perder peso en el área del estómago puede ser beneficioso para la gente joven que sufre migraña, en especial para las mujeres", indica la responsable de la investigación, B. Lee Peterlin.

Autor: Diario Salud
Fuente: www.DiarioSalud.net

Dolor en la columna, uno de los más comunes e incapacitantes

2009-04-03T03:17:00.000-07:00

El dolor en la columna vertebral, conocido comúnmente como lumbalgia, es uno de los más comunes, incapacitantes, difíciles de diagnosticar, y que de no ser tratado de manera eficaz y mediante una rehabilitación adecuada se puede volver crónico, aseguró Carlos Marín Moreno, Jefe de la Clínica del Dolor del Hospital Universitario de Puebla (HUP).

El especialista en dolor, agregó que afortunadamente las nuevas tecnologías como la Resonancia Magnética o las Tomografías Computarizadas son un importante apoyo para el diagnóstico de los médicos, lo que les permite atender el problema de manera directa.
Este dolor es muy común a partir de la tercera década de vida y tarda 15 días en sanar, se presenta ante alguna lesión, dislocación o inflamación de las articulaciones de la columna y puede ser serio, o crónico, si el médico que lo atiende no hace un diagnóstico adecuado y llega a operar sin ser necesario.

“El tipo de dolor de espalda no es fácilmente diagnosticable, puede entrar desde la primera vértebra cervical que está pegada al cráneo, hasta la última vértebra que tenemos en la cadera y puede tender a imitar todos los tipos de patología que es cuando se inflaman los nervios”, dijo.
Marín Moreno explicó que la columna es la responsable de dar estabilidad y mantener erguido al ser humano; se compone de diferentes segmentos con huesos o vértebras separadas por un cojinete para evitar el rozamiento entre éstas que se llama disco intervertebral, conformado por distintos elementos a los que en caso de ejercerles presión es fácil romperlos, obstruirlos o desplazarlos, lo cual causa un severo dolor.

Mencionó que la lumbalgia tiene especial importancia porque afecta seriamente la productividad al incapacitar al paciente y genera con ello pérdidas económicas para las empresas, sobre todo si no es tratado por profesionales en fisioterapia y con una rehabilitación adecuada, pudiéndose repetir el problema.

“El dolor de origen de la columna es importante porque tarda 15 días en sanar, si el paciente no es bien diagnosticado y no se le da el tratamiento adecuado, puede continuar con este dolor que causa muchas incapacidades en la etapa más productiva de la vida, lo que genera perdidas económicas tanto para la empresa como para el paciente, pues la empresa debe contratar un empleado por los 15 días y el paciente pierde estímulos que le da la empresa por puntualidad”.

El especialista insistió en que la causa de esta afección tiene mucho que ver con las posturas inadecuadas al sentarse, al agacharse sin doblar la rodillas y ante la práctica inadecuada de ejercicios, es decir, sin la guía de un instructor especializado que lesiona los músculos de la columna y la espalda.

“Una cubeta de 20 litros genera una presión de 200 kilos por centímetro cuadrado de la columna y si lo hacemos mal de ahí el problema de estas rupturas de disco que se conocen como hernias”.

El embarazo, en donde el soporte de la columna aumenta cuando menos 10 kilos, así como el uso de tacones por arriba de los 8 centímetros son otras de las causas de dolor en la columna.

Por último, dio a conocer que además de la fisioterapia y rehabilitación en clínicas especializadas existen tratamientos menos invasivos que la cirugía, como son la discoplastía por radiofrecuencia o la discólisis e invitó a las personas a hacer conciencia de que las estructuras de la columna son muy sensibles y hay que cuidarlas.

Autor: Oliva Vázquez Fierro
Fuente: pueblahoy.net

El 80% de los músicos no ha podido tocar alguna vez por dolencias relacionadas con su profesión, según un experto

2009-03-31T04:56:00.000-07:00

El 80% de los músicos ha sufrido alguna dolencia relacionada con su profesión que le ha impedido tocar, por lo que resulta "fundamental" el crecimiento de esta especialidad en la medicina, según aseguró hoy el doctor Juan Bosco en la segunda jornada del Congreso Internacional 'La enseñanza de la música en el siglo XXI: principales innovaciones' organizado por el sindicato CSI·F.

Este experto, profesor de la Universidad de Alcalá de Henares y especialista en tratar a músicos y bailarines, además de uno de los precursores del método Pilates en España, señaló, en cuanto a las dolencias más características entre los músicos, las sobrecargas musculares y tendinitis, atrapamientos nerviosos, distonías del sistema nervioso central y patologías posturales.

Bosco subrayó la distonía como una de las patologías más "preocupantes y complicadas" de
solucionar de los músicos. Esta dolencia, de la que no acaban de determinarse las causas, consiste en una especie de colapso o "cortocircuito" del sistema nervioso por el que alguna parte del cuerpo, normalmente relacionada con el instrumento que se toca, sufre una parálisis o alguna disfunción. No obstante, Bosco recalcó que a día de hoy se consigue recuperar en torno al 40% de los casos.

Bosco contó con el apoyo de Laura Cabral, licenciada en Educación Física y entrenadora personal, quien enseñó a los asistentes diversas técnicas y ejercicios sencillos para mejorar la condición física de los músicos, trabajando en especial la respiración, brazos, espalda y abdominales.

La experta destacó que con diez minutos de este tipo de gimnasia y tan sólo 14 movimientos con "pocas repeticiones pero bien hechas" se pueden alcanzar importantes mejoras.

Por otro lado, la jornada matinal del congreso fue iniciada por Francisco Blasco, profesor emérito de la Escuela de Magisterio Ausias March de Valencia, quien expuso diferentes métodos para la evaluación de los cambios emocionales inducidos por la audición musical.

Posteriormente, esta misma mañana, Mª Ángeles Bermell, doctora y profesora del departamento de Música de la escuela de Magisterio Ausias March, ahondó en las directrices neuropsicológicas de la investigación musical.

Autor: europapress
Fuente: http://www.europapress.es

Los ácidos grasos omega-3 y omega-6 influyen en el dolor crónico

2009-03-30T04:50:00.000-07:00

Un grupo de investigación del Departamento de Anatomía, Histología y Neurociencia de la Universidad Autónoma de Madrid ha demostrado que la ausencia de ciertos ácidos grasos en el organismo influye de manera significativa en el dolor neuropático (dolor que aparece por la lesión, enfermedad o sección completa del sistema nervioso periférico o central).

El dolor neuropático es un tipo de dolor crónico que afecta en algún momento de su vida a un gran número de personas, con frecuencia difícil de tratar, y que altera de forma significativa la calidad de vida de los pacientes y de sus familias. No es de extrañar que sea el objeto de estudio de múltiples investigaciones. Hoy se sabe que los mecanismos que dan lugar a este dolor son muy diversos, incluyéndose entre ellos lesiones mecánicas, químicas, metabólicas, eentre otras, de los nervios y reacciones de tipo inflamatorio o inmunológico que despliegan los propios nervios afectados y otros tejidos.

En años recientes se propuso además que ciertos componentes de la dieta, en especial algunos tipos de grasas, pueden influir también sobre el desarrollo del dolor neuropático. A fin de estudiar esta patología se han ido desarrollando procedimientos experimentales en animales que, induciendo solo trastornos moderados y reversibles que se asemejaran a las más severas patologías humanas, permitieran investigar los mecanismos del dolor y desarrollar nuevos y más eficaces modos de prevenirlo y tratarlo.

En el estudio que acaba de publicar en Molecular Pain, una de las más prestigiosas revistas especializadas en la investigación del dolor, el grupo de investigación dirigido por Carlos Avendaño de la Facultad de Medicina de la Universidad Autónoma de Madrid, demuestra una significativa influencia sobre el dolor neuropático de los ácidos grasos poli-insaturados de la familia omega-3 y omega-6 de origen vegetal que se encuentran en la dieta.

Se ha observado que la supresión prolongada durante unas semanas de estos lípidos de la dieta adelanta e incrementa la aparición de dolor facial en ratas cuando se les aplica una constricción leve de una rama del nervio trigémino. La ausencia de esos lípidos aumenta además la llamada inflamación neurogénica, es decir, aquella que se produce en los tejidos normalmente al aplicar un agente irritante. El nervio trigémino se encarga de recoger la sensibilidad de la cara y, por causas y mecanismos aún no bien esclarecidos, es también responsable de la aparición de la neuralgia trigeminal, enfermedad moderadamente frecuente y de muy graves repercusiones para la salud y la calidad de vida de quien la padece.

Autor: La flecha
Fuente: http://www.laflecha.net

El 80% de los mayores padece dolor crónico y al menos la mitad de ellos no lo tiene controlado, según un experto

2009-03-16T04:32:00.000-07:00

Más del 80 por ciento de las personas mayores padece dolor crónico, en general asociado a enfermedades como la artrosis o la neuropatía diabética, y menos de la mitad de ellos no reciben alivio de su dolor, en parte porque se califica como normal para su edad, en parte, porque los pacientes no comunican su dolor, según afirmó hoy el presidente de la Sociedad Española de Medicina Geriátrica, el doctor Jesús Maria López Arrieta.

"Se confunde la mayor prevalencia de enfermar entre los mayores con algo consustancial a la vejez, lo que conduce al llamado nihilismo terapéutico del adulto mayor, es decir, al paciente no se le trata, en este caso el dolor, al considerar que es algo consustancial a la edad", aseguró el doctor López Arrieta.

De hecho, sólo uno de cada cinco mayores dicen tomar algún fármaco sólo de vez en cuando a lo largo de la semana frente al dolor, "debido a que el médico prescribe menos analgesia de la que precisan", señaló.

Como resultado, el paciente mayor "no está siendo bien tratado", lo que se traduce en que el dolor persiste en el tiempo, apuntó este experto. "Una cuestión de vital importancia, pues los efectos de infratratar el dolor, independientemente de perpetuar la causa que los produce, es que afecta negativamente a la salud tanto física como psíquica. Por el contrario, los mayores pueden mantenerse activos y productivos si su dolor se calma o al menos se hace soportable", explicó.

Autor: EcoDiario
Fuente: http://ecodiario.eleconomista.es

Llegando a la raíz del dolor

2009-03-13T05:50:00.000-07:00

A veces te duele el alma, y eso sólo lo cura el tiempo; pero para aliviar el dolor neuropático, ese que surge en los nervios, no tienes que seguir

La cabeza, la espalda, las piernas... a todos nos duele algo de vez en cuando. El dolor es una de las expresiones que ineludiblemente acompaña al ser humano, pero no todos los dolores son iguales ni se alivian de la misma forma. Si te excediste haciendo ejercicios, probablemente te dolerán los músculos por un par de días; si te peleaste con tu novio a gritos, quizás te dolerá la cabeza toda la tarde... Pero cuando no existe una explicación evidente para la presencia del dolor, entonces la sensación de angustia y desconcierto es inmensa. Esa es una de las características que distingue al dolor neuropático, por eso es tan importante que ante cualquier dolor recurrente visites al médico. Pero ¿qué es exactamente el dolor neuropático? ¿Cómo saber si tú lo tienes?

Un dolor que surge en los nervios

Los nervios son estructuras semejantes a los cables eléctricos y están distribuidos por todo el organismo, ayudándonos a distinguir la información interna y externa que llega a nuestro cuerpo. Estos "cables eléctricos" transmiten la información hasta nuestro cerebro, para que nos demos cuenta de que hay una lesión o se produzca una respuesta como saltar, gritar o llorar. El dolor ocasionado por un daño en ese sistema de nervios se llama dolor neuropático.

Causas y síntomas

Cualquier lesión en el sistema nervioso central o periférico puede causar dolor neuropático, pero algunas enfermedades también pueden originarlo, como diabetes o trastornos de la tiroides; virus como el herpes zóster y el VIH; hernias de discos; golpes en extremidades, sobre todo en hombros, caderas o tobillos; compresión de nervios a causa de tumores; infecciones, etc. Por lo general, el dolor neuropático se percibe como un dolor difícil de describir, punzante, o una sensación de descargas eléctricas que se agudizan por la noche. Los síntomas también incluyen adormecimiento, hormigueo, dificultad para dormir y concentrarse, falta de energía, somnolencia y hasta una sensación de ardentía ante el simple contacto de la piel con la ropa.

Tratamiento

En la actualidad, el diagnóstico y tratamiento del dolor neuropático se encuentra en una etapa más avanzada. Contamos con medicamentos cada vez más específicos y dirigidos a este tipo de dolor, como es el caso de la Pregabalina, que restaura la función nerviosa normal por medio de la regulación de las sustancias llamadas neurotransmisores.De esa forma, se alivia el dolor, además de ayudar en otros niveles, como mejorar la calidad del sueño y la ansiedad. Pero recuerda que el primer paso está en tus manos: visita al médico ante cualquier cambio en las sensaciones dolorosas o cualquier dolor recurrente, aunque sólo sea un dolor de espalda.

¿Tengo dolor neuropático?

Responder a las siguientes preguntas puede ayudarte a saberlo.

¿El dolor que sientes o has sentido durante los últimos 7 días era como una sensación de hormigueo?

¿El dolor es como una sensación de quemazón?

¿Se parece en algo a una especie de entumecimiento (sin sensibilidad)?

¿Sientes o sentiste como descargas eléctricas?

¿El dolor empeora con el contacto de la ropa o las sábanas?

¿Se limita a las articulaciones?

Si respondiste SI al menos a 2 preguntas: es PROBABLE que tengas dolor neuropático y debes visitar a tu médico.

Si respondiste SI a 1 pregunta: es POCO PROBABLE que tengas dolor neuropático. Aun así, si continúas teniendo dolor, también visita al doctor.

Autor: Redacción
Fuente: http://www2.esmas.com/cosmopolitan

Neuroalgodistrofia, Causalgia, Atrofia de Sudeck, Simpatalgia, Distrofia simpaticorrefleja

2009-03-12T00:43:00.000-07:00

Con cualquiera de estas denominaciones se conoce una entidad clínica que se caracteriza por presentarse preferentemente en partes acras, es decir en zonas distales del cuerpo, manos, pies etc. pero puede darse también en otras localizaciones.
Se da en un 5% de pacientes que han sufrido traumatismos, son postraumáticas.

El Síndrome clínico se caracteriza por dolor continuo, quemante, al principio localizado y posteriormente irradiado en sentido proximal, hipersensibilidad al frío, alodinia, alteraciones vasomotoras, con sudoración.
-En la primera fase la extremidad afectada presenta: enrojecimiento, calor, hinchazón (edema), sudoración (hiperhidrosis).
-En una segunda fase se produce: vasoconstricción, cianosis (piel fría y amoratada).
-En una tercera: piel fina, perdidas nutricionales en uñas y pelo, atrofia muscular con osteoporosis ó descalcificación de la extremidad.

Es un dolor de origen Simpático. El tratamiento se realiza a base de bloqueos del ganglio simpático correspondiente, con anestésicos locales.

NEUROPATÍAS PERIFÉRICAS

La neuropatía es un trastorno de la función del nervio ó de su estructura, puede afectar a uno ó más nervios (neuropatía ó poli-neuropatía). Se asocian con la disminución de las funciones sensitivas y/ó motoras. Cuando afecta a fibras sensitivas, produce dolor NEUROPATICO que es de varios tipos:
Alodínia: Dolor causado por un estímulo leve, habitualmente no doloroso, por ejemplo el roce de las sábanas.
Disestesia: Dolor con alteración de la sensibilidad, desagradable y anormal.
Parestesia: Pérdida de la sensibilidad y sensación anómala(hormigueo).
Hiperestesia: Aumento de la sensibilidad.
Hipoestesia: Disminución de la sensibilidad.
Hiperalgesia: Respuesta exagerada a un estímulo doloroso.
Hiperpatía: Es hiperalgesia a un estímulo que puede ser doloroso ó no.

La NEUROPATIA DIABÉTICA es una neuropatía periférica metabólica muy frecuente dado el gran número de pacientes diabéticos que existen. Pueden ser mono-neuropatías aisladas incluyendo las que afectan a los pares craneales (III-V y VI par) y las mononeuritis múltiples.
La diabetes se asocia con poli-neuropatía sensitivo-motora con aparición gradual de parestesias y dolor en piernas y pies, con alodínia, dolor quemante, aumentando durante la noche, lo que hace pensar en implicación vascular.
Se da en diabéticos descompensados por trasgresiones alimentarias, descontrol de la medicación, infecciones, depresión, situaciones de stress.

Otras neuropatías periféricas:
- METABÓLICAS(diabética, amiloidosis, mieloma, hipotiroidismo).
- NUTRICIONAL(alcohólica), TÓXICA, GENETICAS, INFECCIOSAS

Para información más personalizada pueden enviar un correo electronico a:
cenclinicdolor@yahoo.es o info@centroclinicodeldolor.com

o bien visitar www.centroclinicodeldolor.com

La mayor temperatura y la menor presión del aire aumentan los dolores de cabeza

2009-03-11T04:42:00.000-07:00

Las temperaturas más altas y la menor presión barométrica del aire podrían conducir a un mayor riesgo a corto plazo de dolores de cabeza, según un estudio de la Universidad de Harvard en Boston (Estados Unidos). El trabajo, que se publica en la revista 'Neurology', muestra también que la contaminación del aire podría no tener efecto sobre estas jaquecas.

Los investigadores examinaron a 7.054 personas diagnosticadas con jaquecas en los servicios de emergencia de Boston durante siete años. Después los científicos compararon los niveles de temperatura, la presión barométrica, la humedad y otros contaminantes del aire o factores del clima durante los días anteriores a la visita al hospital.

El estudio descubrió que las mayores temperaturas aumentaban el riesgo de dolor de cabeza. El riesgo ascendía un 7,5 por ciento por cada cinco grados centígrados que aumentara la temperatura. La menor presión barométrica del aire en los dos o tres días anteriores a la visita a urgencias también aumentaban el riesgo de jaquecas no migrañosas. Los niveles de contaminación atmosférica no tenían efecto sobre el riesgo de dolor de cabeza.

Según explica Kenneth Mukamal, responsable del estudio, "la temperatura y presión del aire han sido muy citadas como posibles desencadenantes de los dolores de cabeza, en particular de las migrañas, pero esta posible conexión no se ha documentado bien".

Mukamal señala que existe un interés creciente en explorar si hay algún vínculo entre la contaminación del aire y los dolores de cabeza. "Aunque nuestro estudio no descubrió una asociación, otros estudios han mostrado que la contaminación atmosférica tiene posibles vínculos con otros problemas de salud como la enfermedad cardiaca y el ictus".

Autor: Salut y força
Fuente: http://www.salut.org

El 80% de las incapacidades laborales en la Comunitat Valenciana se debe a alguna enfermedad reumática

2009-03-11T04:19:00.000-07:00

Se ha celebrado el XII Congreso de la Sociedad Valenciana de Reumatología

El uso de analgésicos opioides para combatir lumbalgias, dolor de hombros, etc., se enfrenta a cierta reticencia por parte tanto del paciente como del médico que lo trata, debido a determinados prejuicios arraigados en la sociedad.

El 80% de las incapacidades laborales (que engloba tanto las transitorias como las permanentes) en la Comunitat Valenciana, se debe a alguna enfermedad reumática, según se ha asegurado en el XII Congreso de la Sociedad Valenciana de Reumatología (SVR), que se ha celebrado este fin de semana en Altea (Alicante). Esta cifra alcanza el 50% para el conjunto de España, según ha afirmado la Dra. Cristina Fernández, reumatóloga del Hospital de Elda (Alicante).

Las enfermedades reumáticas son las patologías crónicas y degenerativas que causan mayor impacto en la calidad de vida de la población, ya sea a nivel físico o psicológico. Estas patologías, entre las que destacan la lumbalgia, la artrosis de rodilla y de mano, la osteoporosis y la artritis reumatoide, tienen una prevalencia muy elevada en España, ya que afecta al 22,6% de los españoles mayores de 20 años.

Según ha indicado la Dra. Fernández, el 45% de la población española padece lumbalgia en algún momento durante un período de seis meses. De hecho, las enfermedades relacionadas con enfermedades reumáticas, ya sean de patología inflamatoria como no inflamatoria, representan la mitad de las incapacidades laborales en España. Por ese motivo, los expertos reunidos en el Palau de Altea, han resaltado la importancia en la prevención, diagnosis y tratamiento precoz de estas enfermedades, tanto para la salud de los enfermos como por su incidencia en el mundo laboral.

Importancia de los opiáceos en el tratamiento del dolor
En dos jornadas intensas por la importancia de las ponencias y sus conclusiones, también se ha hablado de la importancia de los fármacos opiáceos en el tratamiento del dolor. En la actualidad, y fruto de las últimas investigaciones y avances en el uso de fármacos opioides, existen numerosos medicamentos muy eficaces para el tratamiento de enfermedades que cursan con un fuerte dolor. El Dr. Gregorio Santos, del Hospital Marina Baixa, de Villajoyosa, ha asegurado que el uso de analgésicos opioides para combatir lumbalgias, dolor de hombros, etc., se enfrenta a cierta reticencia por parte tanto del paciente como del médico que lo trata por determinados prejuicios arraigados en la sociedad.

En opinión del Dr. Santos, “pese a que está probado que el uso continuado de analgésicos tradicionales conlleva ciertas contraindicaciones que los vuelven menos eficaces, la solución de añadir y combinar estos fármacos con opioides para lograr una mayor eficacia se ve frenada por los prejuicios que existen sobre estos derivados, que hace que no se receten ni se extienda su uso”.

Actualmente, a pesar de la consciencia por parte del colectivo médico de sus utilidades, se utiliza fundamentalmente en tratamientos hospitalarios. Pero, subraya el Dr. Santos, las últimas mejoras en la forma de administración, el control sobre la disminución de las dosis eficaces, el uso de parches, etc., hacen que se pueda aplicar, desde ya, a un uso ambulatorio. “Son tratamientos complementarios que se deben de tener, hoy por hoy, muy en cuenta”.

Fibromialgia: avances terapéuticos
En otra de las ponencias presentadas, la Dra. Pilar Bernabeu, del Hospital Universitario San Juan, ha afirmado que, en la actualidad, siguen sin conocerse las causas de la Fibromialgia, una enfermedad con una alta prevalencia en la población mayor, lo que puede derivar en un fracaso curativo.

La Fibromialgia (FM) se refiere a un grupo de síntomas y trastornos reumáticos, caracterizados fundamentalmente por dolor crónico generalizado, fatiga extrema y rigidez de intensidad variable de los músculos, tendones y tejido blando circundante, y un amplio rango de otros síntomas.

Según la Dra. Bernabeu, la fibromialgia necesita de un abordaje multidisciplinar basado en 4 puntos fundamentales:

1. La educación sanitaria, la información y la comunicación, como bases del éxito de la terapia.
2. Avances en el tratamiento farmacológico. El uso de anti-depresivos, combinados con los analgésicos, ha demostrado su eficacia en estos pacientes. Aunque su uso todavía no ha sido aprobado más que por la FDA (Administración de Drogas y Alimentos de EE.UU.), los especialistas llevan utilizando estos fármacos desde hace tiempo, con buenos resultados para la mitiga del dolor, la depresión, etc.
3. Realización de ejercicio físico.
4. Manejo psicológico. El especialista reumatólogo tiene que estar alerta para derivar, según el caso, al paciente hacia otros especialistas, como psicólogos, etc.

Los Congresos de la SVR se organizan alternativamente en una de las tres provincias de la Comunitat Valenciana cada año, desde 1989, y representan la esencia de la labor científica, informativa y divulgativa que la SVR desempeña.

Autor: Acceso
Fuente: http://www.acceso.com

La tecnología y el cuerpo

2009-03-11T04:09:00.000-07:00

Cada vez más frecuentemente se reciben consultas en los centros de salud por personas de distintos sexos y edades que buscan ayuda para aliviar dolores en manos, muñecas, codos, brazos, cuello y espalda, además de miembros inferiores y diversas molestias en los ojos.

El diagnóstico más frecuente es por el tiempo excesivo que se pasa delante de la computadora, agravado en niños por el uso de videojuegos y en adultos por la utilización de aparatos de telefonía móvil, además de empleo de teclados duros, mal ubicados o poco anatómicos, muebles inadecuados, malas posturas que se transforman en vicios posturales y una iluminación deficiente delante del computador.

Ricardo Díaz Moreno, Jefe de Kinesiología de la Clínica y Maternidad Suizo Argentina, detalló que las patologías observadas son: tendinitis, contracturas musculares, síndrome del Túnel Carpiano (en muñecas y manos), epicondilitis (en codo) y otras afecciones por uso abusivo del mouse; es decir, se dañan músculos, tendones y nervios. "Debemos agregar a esto la problemática en la visión, con irritación y cansancio de los ojos, que a veces puede ocasionar miopía", explicó.

Con respecto a los miembros inferiores, Díaz Moreno comentó que "estar mucho tiempo sentado produce déficit y lentificación del aparato circulatorio, en especial el retorno venoso y el colapso de los ganglios linfáticos en la parte posterior de rodillas e ingles, con el consecuente edema e inflamación característica en tobillos y pies".

"Lo primero que se debe hacer es incentivar la enseñanza sobre las buenas posturas en las instituciones educativas, de forma tal que el niño tenga conocimiento de estas problemáticas y sus consecuencias desde el inicio de su educación y hasta su nivel universitario. De esta manera no correrá riesgos futuros, evitando lesiones en su cuerpo y ojos, desarrollando hábitos correctos de cómo sentarse, de uso del teclado anatómicamente y sobre las pausas periódicas de trabajo", señaló.

Recomendaciones:

* Sentarse cerca del monitor produce irritación, cansancio de vista y posible miopía. La distancia ideal entre el usuario y el monitor no debe ser menor de 40 cm., y el borde superior de la pantalla debe quedar a nivel de los ojos de la persona.

* El brillo y el reflejo provocan esfuerzos visuales como también la iluminación inadecuada, por lo que se debe usar pantalla antireflex e iluminación conveniente. También es recomendable evitar portarretratos, espejos o superficies con colores brillantes cerca de los monitores.

* El excesivo tiempo frente a la pantalla produce también resequedad ocular, lo que se debe atender con gotas refrescantes y realizando descansos después de cada hora.

* El dolor en el cuello provocado por inclinación se debe solucionar elevando el monitor.

* La espalda encorvada y el cuello tensionado pueden estar relacionados con la altura de la silla, por lo cual se debe examinar su nivel. La silla debe tener: apoyabrazos regulables (que se puedan ajustar: subir y bajar), soporte en la zona lumbar y dorsal, ser acolchonada y con bordes redondeados para evitar problemas circulatorios.

* Comprobar la postura: lo aconsejable es sentarse derecho con la cabeza en línea recta respecto al cuerpo, evitando así los vicios posturales y sus consecuencias. La postura correcta es con la espalda apoyada en el respaldo de la silla, los pies tocando el suelo, brazos y muñecas en línea recta.

* En la era de la información que nos tocó vivir, hay gente que no se despega de su equipo de comunicación móvil. Sin importar la velocidad de escritura, el dedo que más se utiliza es el pulgar. Estos tipos de movimientos repetitivos son los causantes de la distrofia muscular que se ha denominado Blackberry Thump. Entre los síntomas se encuentra dolor, entumecimiento de los pulgares y las articulaciones de las manos. Para evitarlo, tomarse un descanso, y no trabajar si hay dolor.

Autor: Asteriscos
Fuente: http://www.asteriscos.tv

El 60% de los españoles consume analgésicos habitualmente

2009-03-11T03:39:00.000-07:00

El 60 por ciento de los españoles consume analgésicos de manera habitual y el 84 por ciento de pacientes con dolor son tratados en Atención Primaria.

De hecho, entre un 40 y un 60 por ciento de las consultas en Atención Primaria son por este motivo, con una presentación temporal y de síndromes "muy diversa", según informaron fuentes de la organización de las IV Jornadas Nacionales sobre Tratamiento del Dolor en Atención Primaria celebradas el fin de semana en Valencia. El pasado viernes y sábado se celebró en Valencia las IV Jornadas Nacionales sobre Tratamiento del Dolor en Atención Primaria, dirigidas a médicos que desarrollan su labor asistencial en este ámbito y organizadas por la Sociedad Española de Médicos de Atención Primaria (Semergen) y la Sociedad Española del Dolor (SED).

El dolor es un síntoma que tiene una "alta prevalencia y un gran impacto", ya que "tiene consecuencias importantes de tipo familiar, laboral y social, y un coste económico muy elevado", explicaron las mismas fuentes.

Así, el presidente de Semergen, Julio Zarco, apuntó que "el abordaje integral del dolor entronca con la visión holista del médico de Atención Primaria, que aborda las patologías y, en este sentido, el síntoma, desde una perspectiva biopsicosocial". El dolor, en sus múltiples facetas, desde su origen biológico, su vivencia psicológica y sus connotaciones sociales, deben ser atendidos por el médico de familia en relación directa con las Unidades del Dolor, aseguró.

Zarco destacó que "esta simbiosis que se debe producir entre ambos profesionales facilitará un mejor manejo y una atención de mayor calidad del paciente con patología dolorosa". Por ello, Semergen, hace cinco años, creó específicamente un Grupo de Atención al Manejo del Dolor, para poder dar respuesta desde un punto de vista de formación e investigación a este difícil síntoma, comentó.

Por su parte, el presidente de SED, Manuel Camba, destacó que las jornadas "son un éxito ya consolidado por ambas sociedades y en la cual no solamente se desarrolla formación continuada en dicha área competencial, sino que se prevé además el desarrollo de proyectos de investigación conjunta para poder abordar y esclarecer algunas de las difíciles cuestiones que conllevan este síntoma". En 2007 firmaron un convenio la Sociedad Española del Dolor y Semergen, para poder abordar de una manera conjunta y pluridisciplinar este problema.

El coordinador y responsable del Grupo de Trabajo de Dolor en Atención Primaria de Semergen, Emilio Blanco, resaltó que las jornadas pretenden ofrecer una mejor formación de los profesionales de las ciencias de la salud y facilitar la garantía social de su formación. El objetivo global ha sido mejorar la capacitación del médico de familia para valorar y tratar de manera eficaz y coordinada con los otros niveles de la atención sanitaria los pacientes que presenten cualquier tipo de dolor.

Artrosis

Los temas que se abordaron en los diferentes talleres son síndromes frecuentes en las consultas de Atención Primaria, como la artrosis, que es una enfermedad osteoarticular más prevalente en la edad adulta, y es causa de dolor y discapacidad. Además, es una de las patologías que más recursos consume, ya que la demanda clínica de esta enfermedad supone no menos del 20 por ciento de todas las consultas en Atención Primaria y su prevalencia en España es del 23 por ciento, al considerar todas las localizaciones.

Por su parte, la fibromialgia es un enfermedad de la que no se conocen exactamente sus causas y que no tiene un único tratamiento eficaz, lo que genera insatisfacción en los pacientes y en los profesionales sanitarios. Esta patología es un trastorno en el que el dolor generalizado, los trastornos del estado de ánimo y el cansancio son los síntomas más relevantes. Otros síntomas frecuentes son ansiedad, rigidez matutina, cefaleas, trastornos del sueño, parestesias, edemas, mareos y dificultad en la concentración.

Por último, se abordó el dolor en urgencias. El dolor aparece en el 80 por ciento de las consultas que se realizan en un servicio de urgencias de un hospital. En este taller, se abordaron algunos modelos de dolor que, o bien por su frecuencia, como el tratamiento del dolor de tipo cólico, o bien por su creciente importancia, como la asistencia del enfermo en tratamiento crónico con opioides que presenta dolor agudo, debe quedar clara la actitud terapéutica cuando se presenten en el servicio de urgencias.

Además de todo ello, tuvo lugar una mesa sobre la seguridad gastrointestinal y cardiovascular de los antiinflamatorios no esteroideos (AINEs), tema de gran actualidad e interés para los médicos de Atención Primaria.

Autor: Diariocrítico Comunitat Valenciana
Fuente: http://www.panorama-actual.es

La Seguridad Social gasta 6.000 millones al año en lumbalgias

2009-03-09T04:13:00.000-07:00

El dolor de espalda cuesta cada año, a la arcas estatales, unos seis mil millones de euros, lo que supone el dos coma siete por ciento del producto interior bruto. La lumbalgia se ha convertido en una pandemia mundial que afecta tanto a niños como adultos. Unas jornadas, clausuradas este fin de semana en Granada, han abordado las novedades en su diagnóstico y tratamiento.

El dolor de espalda no conoce edades. En las sociedades desarrolladas afecta tanto a niños como adultos. Es uno de los problemas de salud más acuciantes con serias repercusiones socio-laborales.

Se calcula que en España, las lumbalgias cuestan unos seis mil millones de euros anuales a la arcas del Estado, el equivalente al dos coma siete por ciento del producto interior bruto. En los países occidentales ha adquirido dimensiones de pandemia.
De las novedades en el diagnóstico y tratamiento de las lumbalgias se ha hablado este fin de semana, en Granada, en unas jornadas nacionales organizadas por la Facultad de Medicina y la Fundación Mapfre. Los hábitos posturales saludables y el empleo de utensilios, máquinas o muebles ergonómicos son, a juicio de los expertos, los mejores aliados para prevenir el dolor de espalda.

Cuatro de cada diez pacientes que acuden a los centros de salud lo hacen por dolor de espalda. En el noventa por ciento de los casos se trata de patologías banales.

Autor: Canalsur
Fuente: http://www.canalsur.es

Una de cada tres mujeres sufre cefaleas a causa de la menstruación

2009-03-09T03:02:00.000-07:00

Una de cada tres mujeres sufre cefaleas causa de la menstruación, según un estudio presentado por la neuróloga del Hospital San Vicente del Raspeig, la doctora María Elena Toribio, durante su intervención en la XXVI Reunión de la Sociedad Valenciana de Neurología, que este año se celebra en la localidad de Alfaz del Pí (Alicante), según informaron fuentes de la organización.

La especialista en neurología explicó que las migrañas son "muy frecuentes" en la sociedad en general, y anotó que esta patología "afecta mucho más a las mujeres que a los hombres a causa del componente hormonal", dijo.

En este sentido, expuso que existen diferentes clasificaciones para esta patología, entre las que citó migraña menstrual, que es cuando se siente dolor durante y después de tener la menstruación; la migraña menstrual pura, que son crisis de migrañas concretas durante la regla, y, por último, la cefalea tensional, una modalidad todavía no reconocida en la clasificación de cefaleas.

Según el estudio presentado por esta facultativa y realizado a 133 pacientes con cefalea menstrual y con una edad media de 34,8, el 88 por ciento de las mujeres padece cefalea previa relacionada con la menstruación, mientras que el 12 por ciento restante tiene cefalea tensional.

Dependiendo del tipo de migraña detectado, el tratamiento a seguir variará, indicó la especialista. En este punto, indicó que la cefalea menstrual es una entidad "infratratada", y que el ajuste del tratamiento por el neurólogo se traducirá en una mejora de la calidad de vida.

Así, la doctora Toribio señaló que la toma de decisiones respecto al tratamiento a utilizar se basará, fundamentalmente, en el subtipo de cefalea menstrual, en la intensidad del dolor y su relación temporal con la menstruación. En concreto, indico que las formas tensionales "responden peor al tratamiento que las migrañas".

Autor: Diariocrítico Comunitat Valenciana
Fuente: http://www.panorama-actual.es

Casi 3 millones de valencianos padecen enfermedades reumáticas

2009-03-09T02:00:00.000-07:00

Altea acoge el XII Congreso de la Sociedad Valenciana de Reumatología

• La falta de conocimiento de la población sobre las enfermedades reumáticas puede ocasionar un diagnóstico tardío, y en consecuencia una disminución en la calidad de vida de los pacientes así como un aumento del gasto sanitario

• Recientemente se ha puesto en marcha el proyecto Fit For Work con el fin de analizar la realidad de las enfermedades reumáticas tanto a nivel europeo como español y contribuir a la mejora de la productividad y la calidad de vida de quienes las padecen

Altea, 6 de marzo de 2009.- Las enfermedades reumáticas son las patologías crónicas y degenerativas que causan mayor impacto en la calidad de vida de la población, ya sea a nivel físico o psicológico. Estas patologías, entre las que destacan la lumbalgia, la artrosis de rodilla y de mano, la osteoporosis y la artritis reumatoide, tienen una prevalencia muy elevada en España, afectando al 22’6% de los españoles mayores de 20 años . En concreto, casi 3 millones de valencianos padecen algún tipo de enfermedad reumática, lo que supone el 7’15% de la población residente en la Comunidad Valenciana .

Para realizar una puesta al día de los últimos avances en el manejo de la artrosis, la osteoporosis y la fibromialgia, actualizar sus conocimientos en torno a las nuevas terapias biológicas para el tratamiento de la artritis reumatoide, las espondiloartropatías y la artritis infantil, y conocer el manejo actual de los opiáceos para el dolor reumático, se celebra en Altea el XII Congreso de la Sociedad Valenciana de Reumatología.

Ciento treinta profesionales de la Comunidad Valenciana asistirán, durante los dos días que dura el Congreso, a las más de veinte ponencias a cargo de profesionales de reconocido prestigio a nivel nacional para profundizar en el tratamiento de estas patologías tan prevalentes y limitantes.

Proyecto Fit for Work
Resulta paradójico que, a pesar del gran impacto, social y económico, y de la trascendencia de estas dolencias, persista un gran desconocimiento en la población general sobre ellas y prevalezcan en la actualidad entre la población falsos mitos o creencias como, por ejemplo, su relación con la alimentación, el clima o la confusión entre artritis y artrosis. Con el objetivo de contribuir a mejorar la situación, recientemente se ha anunciado la puesta en marcha del estudio Conocimiento de la población española en enfermedades reumáticas. La investigación está siendo desarrollada por Técnicas Avanzadas de Investigación en Servicios de Salud (TAISS), bajo el auspicio de la SER y el Foro Español de Pacientes.

La importancia de este estudio radica en que la falta de conocimiento de la población sobre las enfermedades reumáticas puede ocasionar un diagnóstico tardío y en consecuencia una disminución en la calidad de vida de los pacientes así como un aumento del gasto sanitario. Y es que un diagnóstico precoz es de vital importancia para establecer rápidamente el tratamiento más adecuado a cada paciente y remitir, en la medida de lo posible, la progresión de la enfermedad.

El Estudio, que cuenta con la colaboración de la Fundación Ramón Areces y de la Fundación Abbott, es una de las actividades que se están desarrollando en España como parte del Proyecto Fit for Work, que la institución británica The Work Foundation desarrolla en 24 países europeos con el objetivo de analizar el impacto socioeconómico de las enfermedades reumáticas y contribuir a la mejora de la productividad y la calidad de vida de los pacientes que las padecen.

Acerca de The Work Foundation
The Work Foundation es una organización británica independiente y sin ánimo de lucro dedicada a la investigación y consultoría con el fin de mejorar la calidad de la vida laboral. Trabaja tanto con el sector público como con organizaciones del sector privado, lo que ofrece un servicio global de consultoría práctica, investigación y campañas de ámbito político. Asimismo, desarrolla un amplio programa de investigación y consultoría sobre temas de salud y bienestar.

Acerca de la Fundación Ramón Areces
La Fundación Ramón Areces es una institución cultural privada bajo el Protectorado del Ministerio de Educación, constituida en 1976 por D. Ramón Areces Rodríguez, cuyos fines prioritarios son el fomento de la investigación científica, técnica y económica en España, la formación de capital humano a través de un programa de becas para ampliación de estudios en el extranjero y el fomento de la educación y difusión de la cultura en general.
La Fundación, dentro del fomento de la investigación científica, colabora activamente en numerosos proyectos de investigación médica.

Acerca de la Fundación Abbott
La Fundación Abbott es una institución sin ánimo de lucro que nació con una clara vocación de servicio a los ciudadanos, en sintonía con las necesidades y demandas del Sistema Nacional de Salud. Sus actividades se dirigen fundamentalmente a apoyar a las Administraciones Sanitarias, a los profesionales de salud y a los pacientes.
Uno de los cometidos principales de la Fundación Abbott es potenciar la formación continuada de los profesionales del ámbito de la salud, así como la educación sanitaria de la población española y desarrollar acciones que contribuyan a la mejora de nuestra sanidad, en dinámicas de intercambio y colaboración con instituciones, comunidades autónomas, entidades y organismos públicos y privados comprometidos con el mismo fin.

Autor: Acceso
Fuente: http://www.acceso.com

El 50% de las mujeres menopáusicas presenta dolor osteoarticular intenso-insoportable

2009-03-04T01:43:00.000-08:00

-Un estudio reciente realizado por la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia revela que el 80% de las mujeres con menopausia sufre de dolor articular y, de éstas, el 50% lo consideran como un dolor intenso-insoportable.

-De los más de 7 millones de españoles que sufren artrosis, el 75% son mujeres. La incidencia de la artrosis experimenta un fuerte aumento con la pérdida de las hormonas sexuales que se produce con la menopausia. Asimismo, la mujer está escasamente diagnosticada y tratada de su patología articular.

-Según el estudio EPISER “Prevalencia e Impacto de la Enfermedades Reumáticas en la Población Adulta Española” de la Sociedad Española de Reumatología, la prevalencia de la artrosis en la mujer, a partir de los 45 años, es 3 veces superior respecto al hombe.

-Frente a esta situación, los ginecólogos se plantean por primera vez integrar esta patología dentro de su consulta. Por esta razón, estudian por primera vez cómo abordar la artrosis y dar respuesta al creciente número de visitas que reciben con este tipo de dolor.

Un 80% de las mujeres menopáusicas sufre dolor articular, y de éstas, el 50% lo sufre de forma intenso-insoportable, según un estudio realizado recientemente por la Asociación Española para el Estudio de la Menopausia (AEEM). Por este motivo, y dado que durante los últimos años se ha disparado el porcentaje de visitas que reciben los ginecólogos con dolores relacionados con la artrosis, las principales asociaciones de ginecología están estudiando por primera vez cómo abordar, diagnosticar y tratar estas patologías osteoarticulares. Con este objetivo, ginecólogos dedicados a la menopausia se han reunido hoy en Barcelona en el “I Curso de aproximación a la artrosis en la mujer menopáusica” organizado por la sección de Menopausia de la Societat Catalana d’Obstetrícia i ginecologia y la Acadèmia de Ciències Mèdiques i de la Salut de Catalunya i Balears.

Hace unos años, los ginecólogos empezaron a introducirse en el mundo del metabolismo óseo. Hoy puede decirse que cerca de un 80% de los ginecólogos en activo tratan la osteoporosis y osteopenia con familiaridad y profundidad. Muestra de esta labor son los numerosos trabajos científicos, comunicaciones, artículos y pósters que se han publicado y expuesto en diferentes congresos de ginecología. Aún así, la mujer está escasamente diagnosticada y tratada de su patología articular. “Nos hemos dedicado al hueso y a mejorar su calidad y nos hemos olvidado de las articulaciones”, afirma el Dr. Rodríguez Bueno, Director del “I Curso de aproximación a la artrosis en la mujer menopáusica”, celebrado hoy en Barcelona.

Incidencia de la artrosis en la mujer menopáusica:
• La Asociación Española para el Estudio de la Menopausia ha realizado recientmente un estudio con el objetivo de evaluar la incidencia del dolor osteoarticular en mujeres menopáusicas. Con una muestra de 1.600 mujeres de toda España, el estudio ha utilizado la Escala Cervantes de calidad de vida, que evalúa la calidad de vida y la personalidad de la paciente que visita la consulta del ginecólogo. Los resultados obtenidos concluyen que:

o El 41% de los pacientes que acuden al ginecólogo presentan artrosis de manos, rodillas, cadera y columna. El 59% restante podría presentar artrosis asintomática.

o El 83% de las mujeres menopáusicas presenta alguna patología en el sistema osteoarticular (artrosis, osteoporosis, osteopatías, etc.).

o El 50% de las mujeres menopáusicas presenta dolor osteoarticular intenso-insoportable.

• El estudio clínico “Estradiol and its metabolites and their association with knee osteoarthritis”, publicado en 2007 en la prestigiosa publicación de la American College of Rheumatism, Artritis & Rheumatism, demuestra que la disminución de estrógenos que se produce con la menopausia incide en la inflamación de los tejidos y, en consecuencia, aumenta el riesgo de sufrir artrosis.

Medidas preventivas de la artrosis:
Pese a que hay factores de riesgo de la artrosis sobre los cuales no se puede incidir (edad, antecedentes familiares o ser mujer), sí que existen medidas dirigidas a prevenir la enfermedad y que se tendrían que mantener toda la vida. Una de estas medidas es evitar la obesidad, ya que produce una sobrecarga en las articulaciones. Por otra parte, mantener una actividad física regular no es sólo un método de prevención, sino también de tratamiento, de forma que deportes como la natación o el ciclismo contribuyen a fortalecer los músculos para evitar que la articulación quede flácida, y con ello pueda aumentar la rigidez. Del mismo modo, todas aquellas personas que hacen un mal uso o que abusan de la utilización de las articulaciones, son más propensas a desarrollar artrosis.

La prevención no sólo es importante desde el punto de vista de la salud personal, sino también de la salud del sistema sanitario ya que se trata de una enfermedad que comporta un gran impacto socio-económico. Con el tratamiento farmacológico actual, basado en antiinflamatorios (AINE), el coste sanitario asciende a 511 millones de euros anuales en el Estado Espanyol.

Para proteger la articulación existen también medidas farmacológicas (medicamentos condroprotectores como el condroitín sulfato) que actúan como tratamiento de base de la artrosis ya que, además de aligerar los síntomas, permiten el control de la enfermedad y retrasan su evolución.

Actual tratamiento de la artrosis:
Un reciente estudio realizado para la Confederación Española de Pacientes Reumáticos y las ligas reumatológicos de toda España revela que el 54% de los pacientes con artrosis no está satisfecho con el tratamiento farmacológico que recibe ya que no aligera el dolor provocado por la enfermedad.

El abordaje de la artrosis es el mismo desde hace 30 años: se ha quedado estancado pese a los efectos adversos que provocan los antiinflamatorios y no ha evolucionado de forma paralela a otras patologías. Esta situación ha llevado a los pacientes artrósicos a pedir un tratamiento que combine un analgésico y un fármaco condroprotector.

Este tratamiento combinado es el que el reumatólogo ya prescribe en un 85% de los casos, siguiendo las pautas de las principales sociedades científicas (Sociedad Española de Reumatología –SER-, Liga Europea de Reumatología -EULAR- i Sociedad Internacional de Investigación de la artrosis.

Autor: Acceso
Fuente: http://www.acceso.com

Los fumadores multiplican por tres las posibilidades de padecer artritis

2009-03-03T04:04:00.000-08:00

Investigadores del área de Reumatología del IDIS estudian nuevos fármacos biológicos para tratar enfermedades que hace tan sólo seis años eran incurables ·· "El sobrepeso influye en la artrosis y no sólo en rodillas, también en las manos"

¿Sabía que existen más de 200 enfermedades reumáticas distintas? Entre ellas destacan la artritis, que afecta al 1% de la población, y la artrosis, que padecen más de la mitad de los mayores de sesenta años. El doctor Juan Gómez-Reino, jefe del servicio de Reumatología del hospital Clínico de Santiago, explicó ayer los avances conseguidos para luchar contra las citadas dolencias en el Área de Reumatología del Instituto de Investigación Sanitaria de Santiago (IDIS), y subrayó que "los fumadores multiplican por tres el riesgo de padecer artritis".

El doctor Gómez-Reino destacó los avances que se han dado en poco tiempo para tratar las enfermedades reumáticas, "unas dolencias que hace sólo seis o siete años eran incurables y que ahora, sobre todo con nuevos fármacos, se pueden tratar, lo que conlleva en muchos casos una mejoría espectacular en la calidad de vida del paciente".

Explicó que en el área que dirige en el IDIS trabajan cuatro grupos de investigación, tres en laboratorio y uno en el ámbito clínico.

En concreto, detalló que las líneas de investigación estudian la genética y su influencia en las enfermedades reumáticas; modelos animales in vitro para el estudio de nuevos medicamentos y cómo inhibir la inflamación; la búsqueda de marcadores para estudiar fármacos más novedosos, y el estudio de la participación de las hormonas y proteínas de ingesta en las enfermedades inflamatorias.

En este último punto, el catedrático de Reumatología de la USC indicó la relación entre artrosis y sobrepeso. "Hemos comprobado que las proteínas que controlan la ingesta son inductoras de la inflamación. Y cuando hablamos de la influencia del peso no siempre se relaciona con rodillas, sino que también puede afectar a las manos".

En este sentido, también incidió en que las citadas proteínas de la ingesta "pueden provocar que los pacientes adelgacen, al igual que ocurre en el caso de gran parte de los enfermos oncológicos".

El experto del CHUS destacó el cambio en la calidad de vida de los pacientes "con los nuevos medicamentos biológicos", sobre los que prevé que "puedan ser ingeridos, ya que ahora sólo se administran por vía venosa o intramuscular".

También subrayó el reciente hallazgo que vincula el tabaquismo con la artritis. "Los fumadores tienen tres veces más posibilidades de padecer esta enfermedad".

El trastorno vascular provocado por la nicotina acelera el proceso reumático artrósico y aumenta su incidencia.

Autor: El correo gallego
Fuente: http://www.elcorreogallego.es

El collarín retrasa la recuperación de los problemas cervicales.

2009-03-03T00:00:00.000-08:00

El síndrome del latigazo cervical es la lesión de cuello más frecuente (98%) como consecuencia de los accidentes de tráfico. Los síntomas principales son dolores de cabeza, vértigos y trastornos visuales, y tienen mayor incidencia en mujeres y personas altas.

El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid afirma que el collarín retrasa la recuperación de los pacientes que sufren problemas cervicales como consecuencia de accidentes de tráfico.

Según el Decano de esta Institución, Javier Sainz de Murieta, "cada año, más de 25.000 españoles sufren el síndrome del latigazo cervical". Según los fisioterapeutas madrileños, este síndrome es la lesión del cuello más frecuente (98%), como consecuencia de un accidente automovilístico.

El trastorno se origina, generalmente, por un impacto posterior o lateral al colisionar dos vehículos, que provoca lesiones óseas o de los tejidos blandos. Ante los 17 millones de desplazamientos previstos estas navidades por la DGT, el Colegio de Fisioterapeutas de Madrid recomienda colocar de forma correcta el reposacabezas del asiento para evitar este tipo de lesiones.

Según el Decano del Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid, Javier Sainz de Murieta, los síntomas más relevantes de este problema cervical son dolores de cabeza, vértigos y trastornos visuales, y tienen mayor incidencia en mujeres y en personas altas, debido a la longitud del cuello.

La prescripción de collarines cervicales es una práctica común en los trastornos asociados al latigazo cervical, sin embargo el Colegio de Fisioterapeutas denuncia que este tratamiento provoca la rigidez del cuello y, en consecuencia, retrasa la recuperación. Por esta razón, recomiendan los tratamientos de fisioterapia en su lugar.

Según un estudio realizado recientemente por fisioterapeutas, a un grupo de 200 pacientes con esguince cervical, se ha puesto de manifiesto que aquellas personas que llevaron collarín necesitaron una media mayor de sesiones de fisioterapia (36) que aquellos que no lo llevaron (21).

Además, según el Colegio de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid "cuanto antes se comience el tratamiento de fisioterapia, menor será la probabilidad de sufrir secuelas posteriores y, por lo tanto, menor será el número de sesiones necesarias".

Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid

El Colegio Profesional de Fisioterapeutas de la Comunidad de Madrid es una organización que representa a nivel autonómico a más de 6.000 fisioterapeutas. Sus objetivos son la salvaguardia de los principios deontológicos y ético-sociales de la Fisioterapia, la defensa y la promoción de la salud y el bienestar de los ciudadanos de la Comunidad de Madrid, en colaboración con los poderes públicos, así como la promoción a nivel científico, cultural, económico y social de los colegiados.

Todo lo anterior es cierto, solo reseñar que el collarin cervical o nirvana es conveniente durante la fase de inflamación de partes blandas; a partir de la cual resulta necesario el tratamiento del dolor y la recuperación con fisioterapia, rehabilitación y cinesiterapia.

Autor: Carlos Monroy
Fuente: http://www.infomedula.org

Tacones altos causan daños irreversibles

2009-03-02T03:03:00.000-08:00

Son elegantes, hacen lucir todo tipo de ropa y definen la figura de las piernas, provocan la mirada furtiva de los hombres y no pocas mujeres y son causa de lumbalgias, daños en los tobillos, rodillas y columna vertebral; su uso continuo puede causar daños irreversibles que los convertirán en una tortura a la moda.

Son los zapatos de tacón, accesorio que lleva a miles de mujeres al hospital cada año, las cuales llenan los centros de rehabilitación.

Según el Instituto Mexicano del Seguro Social, 90 por ciento de la población femenina utiliza calzado inadecuado, lo que ocasiona daños irreversibles a su salud. De hecho, 75 por ciento de las derechohabientes que acuden a atención presentan problemas en las rodillas, cadera y columna por ese hábito.

A decir de la doctora Georgina Vázquez Martell, jefa del servicio de tratamiento de la Unidad de Medicina Física y Rehabilitación Norte, las principales lesiones por usar zapatos con tacón alto son los llamados dedos en garra, desviaciones en el tobillo, tendonitis, lumbalgia, artrosis de rodilla y cadera, entre otras.

Explicó que el pie constituye el sostén principal de nuestro cuerpo, y, por tanto, tiene una anatomía y función especiales que consiste en distribuir el peso en las extremidades inferiores en 50 por ciento cada una, pero muchas veces esta carga se incrementa hasta 100 por ciento por los tacones altos, generando graves lesiones.

Entre más alto el tacón, más afectaciones, debido a que se carga el peso del cuerpo sólo en la punta del pie, que, además, origina un acortamiento de los músculos de la pantorrilla.

Autor: Elías Chávez
Fuente: http://www.oem.com

La fractura más inoportuna

2009-03-02T02:44:00.000-08:00

La fractura de pene en realidad es un problema muy poco frecuente, pero conocer las señales y qué hacer de inmediato es importante para evitar secuelas a largo plazo, incluso daños en las vías urinarias.

Fractura suena a hueso, pero en el caso del órgano sexual masculino, que solo está formado por tejidos y músculos, la palabra significa rompimiento, ruptura, desgarro. Y sí puede ocurrir algo así, aunque muy esporádicamente para fortuna de los hombres.

Ocurre tan poco que al menos en las estadísticas del Instituto Salvadoreño del Seguro Social (ISSS) no sobrepasa los tres casos al año. El doctor Marcos Rodríguez, urólogo de esa institución, dice que las estadísticas internacionales promedian un caso de fractura de pene por 175,000 consultas de urología.

No obstante, cuando sucede representa una emergencia porque los daños pueden involucrar no solo la capacidad de erección, sino la función urinaria.

La fractura solo puede pasar cuando hay una erección y el pene sufre un traumatismo, explica el urólogo. Ocurre, desde luego, durante la relación sexual o la masturbación.

De este modo, existen algunas posiciones sexuales en las que es más frecuente. Sin embargo, este inesperado accidente no ocurre precisamente en el coito, sino cuando el pene se sale de la vagina y se golpea contra la otra persona o se cae de la cama, por ejemplo.

Pero ¿en qué consiste la fractura? Debido al trauma o golpe el pene se tuerce y se rompen los cuerpos cavernosos. El miembro masculino tiene dos de estos últimos y son estructuras que normalmente están vacías pero que se llenan de sangre y hacen posible la erección.

Debido a eso, según detalla el doctor Rodríguez, la túnica albugínea se hace más delgada y por tanto, más vulnerable. Es un tejido que recubre la estructura de los cuerpos cavernosos y que va justo antes de la piel.

Al ocurrir la fractura se rompen esas partes del pene. En la mayoría de los casos, la lesión solo alcanza un cuerpo cavernoso, pero puede pasar que afecte a ambos. En un 38% de los pacientes la ruptura puede alcanzar también a la uretra.

La uretra es el conducto por donde pasa la orina desde la vejiga hasta el exterior pasando por el pene. Cuando resulta afectada, el hombre orina sangre o no puede orinar.

Aparte de este síntoma, el hombre y su pareja pueden saber que ha ocurrido una fractura de pene si escuchan un chasquido, hay un dolor repentino en la zona, pierde la erección y el área se empieza a poner color morado.

Debido al rompimiento de los cuerpos cavernosos, la sangre que estaba ahí se acumula y el pene presenta una forma de berenjena: morado e hinchado.

Si se palpa la superficie del pene se puede sentir una protuberancia, es decir, un coágulo, detalla el urólogo. Además, no solo el pene se pone morado, el área que lo rodea (perianal, testículos y periné) también toman ese color.

Estos síntomas son graduales, pero el dolor es muy fuerte. Y aunque muchos hombres se pueden avergonzar de consultar al médico, hacerlo marca la diferencia entre tener o no daños a largo plazo difícil —sino imposible— de corregir pasado un tiempo.

La disfunción eréctil es una consecuencia, pero también fístulas venosas que afecten el fluido de la orina o bien, daño permanente en la uretra y deformación del pene.

Autor: Laura Molina
Fuente: http://www.laprensagrafica.com

Una dolorosa infección

2009-03-02T02:20:00.000-08:00

La neuralgia postherpética es su complicación más frecuente y dolorosa, que afecta a entre el 30% y el 70% de los pacientes. Sin embargo, la llegada a España a lo largo de este año de la primera vacuna preventiva frente al virus modificará la incidencia del mismo en la población mayor de 60 años.

El herpes zóster es una enfermedad producida por un virus llamado varicela zóster. En España, esta infección afecta a 10 personas por cada 10.000 habitantes. «Es más frecuente», explica el profesor Gil de Miguel, «a partir de los 50 años y en los mayores de 60 años que además padecen alguna enfermedad crónica como diabetes, cardiopatía o un problema hepático. Por lo que en mayores de 60 años con patología crónica y en los paciente portadores del virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) estaría recomendada la vacunación».

La primera vez que este virus ataca a una persona produce la varicela. Después de la varicela, el virus se queda adormecido en el cuerpo. La mayoría de las personas no lo notan porque el virus no les produce ninguna enfermedad. Sin embargo, en ocasiones se reactiva coincidiendo con un descenso de las defensas inmunológicas y produce sensación de escozor o dolor en alguna zona de la piel dando lugar a unas dolorosas lesiones cutáneas altamente contagiosas.

Ante esta situación, el profesor Ángel Gil de Miguel, catedrático de Medicina Preventiva y Salud Pública de la Universidad Rey Juan Carlos de Madrid, académico correspondiente y miembro del Grupo de Estudio de Vacunación en el Adulto (GEsVA), ha afirmado durante la conferencia que ha impartido recientemente en la Real Academia Nacional de Medicina (RANM) que «es necesario desarrollar una estrategia preventiva frente a la infección por el virus del herpes zóster».

Según este experto, «los tratamientos paliativos que se están prescribiendo únicamente limitan la gravedad y duración del proceso, pero no evitan la evolución de la enfermedad ni previenen su complicación más frecuente y dolorosa, que es la neuralgia postherpética, que afecta a entre el 30 y el 70% de los pacientes. Estas medidas reducen el dolor un 30% únicamente y su efectividad depende del inicio del tratamiento en las primeras 72 horas».

Vacunación en España
A mediados del año 2006, la Food and Drug Administration (FDA) en Estados Unidos y la Agencia Europea del Medicamento (EMEA) autorizaron la primera vacuna preventiva para el herpes zóster.

En España, se espera su comercialización a lo largo de este año. Para el profesor Gil de Miguel, la llegada de la vacuna modificará la incidencia del virus en la población mayor de 60 años. «En los ancianos -añade-, el herpes zóster suele afectar a los nervios de la cara y de los ojos y gracias a la vacuna se pueden reducir significativamente estas complicaciones».

Según los datos de un estudio publicado en 'The New England Journal of Medicine' en junio del 2006 sobre la 'Prevención del herpes en Estados Unidos', la vacunación reduciría la incidencia y gravedad del herpes zóster y de la neuralgia postherpética en los ancianos.

«Los resultados de eficacia son similares a los descritos para vacunas actualmente financiadas y recomendadas en nuestro país para personas mayores de 65 años y grupos de riesgo. Además, la vacuna para el herpes zóster se puede administrar simultáneamente con la de la gripe en las personas mayores y ha demostrado ser una estrategia de costo eficaz», concluye este experto.

Autor: El diario montañes
Fuente: http://www.eldiariomontanes.es

Una batalla diaria contra el dolor

2009-03-02T01:43:00.000-08:00

Angeles González tiene 44 años y hace 10 su vida dio un giro de 180 grados. Aunque su historia comenzó mucho tiempo antes, en el año 1994. Ella era una persona activa, trabajaba en correos, descargando las sacas de los camiones y, posteriormente, de cartera, a lo que se sumaba el trabajo de casa: cuidaba a sus hijos, que por aquel entonces tenían 13 y 6 años, atendía a su marido y realizaba las tareas del hogar. Pero, de repente, sin saber cómo ni por qué, su vida se convirtió en auténtico peregrinaje a las consultas médicas.

"Se me diagnosticó una artritis --indica González-- y pasé por tres ingresos en los que no se llegó a ninguna conclusión acerca de lo que me pasaba." Depresión, estrés laboral o Síndrome de Still del adulto fueron algunas de las dolencias que se le atribuyeron antes de llegar a la realidad. Y la realidad, a veces, es muy dura.

Angeles González tiene fibromialgia. Una enfermedad que, según relata el doctor Luis Arboleya se caracteriza por "un dolor musculoesquelético generalizado" Añade además que "como problema de salud es muy relevante ya que provoca un enorme consumo de recursos sanitarios y una creciente preocupación social."

En un principio, ella lo achacó a su trabajo, pero "llegó un momento en el que los dolores eran continuos" y, aunque siguió trabajando, "muchas veces tenía que irme a casa sin terminar la jornada y meterme en la cama porque ya no podía más." Fue entonces cuando decidió tomárselo más en serio y recurrir a los médicos, que tardaron casi cinco años en decirle qué era lo que tenía realmente. "Fue entonces cuando, por fin, respiré tranquila porque al menos sabía qué me pasaba."

Algo en lo que coinciden también Ana Villagrá y Paloma González, afectadas por la misma dolencia. Y es que la incertidumbre de no saber porqué no eran capaces de levantarse de la cama por las mañanas y la incomprensión de cuantos les rodean les ha llevado a sufrir en silencio durante muchos años un auténtico calvario.

"Lo peor de todo --indican las tres mujeres-- es que la gente no te cree ni te toma en serio porque no podemos demostrar que estamos enfermas." Ellas son mujeres, en apariencia, totalmente sanas. Se arreglan y se maquillan como cualquier otra para salir de casa cada mañana y su aspecto es radiante. Nadie diría al verlas que están sufriendo, ni tampoco quieren dar esa imagen. Sin embargo, es ahí precisamente donde radica el problema: "El dolor se siente, pero no se puede ver."

La enfermedad invisible
Se desconocen sus causas pero cuando la fibromialgia aparece, el dolor se apodera de los músculos, de una forma que recuerda los casos de reumatismo. Aunque se siente, la enfermedad sin embargo no se muestra y la prueba es que cuando se realizan las pruebas, éstas suelen arrojar resultados negativos.

El doctor Luis Arboleya explica que "el síntoma principal en la fibromialgia es el dolor". Pero, además, las pacientes refieren una constelación de molestias, como cansancio no aliviado con el descanso, insomnio, cefalea, molestias digestivas y urológicas o dificultad para concentrarse, entre otras. "Una característica común a todos estos problemas --indica-- es la ausencia de hallazgos objetivos en la exploración física y en las pruebas complementarias realizadas y, en general, no se encuentra una explicación médica concreta que pueda explicar el malestar referido".

Por ello, se diagnostica por "exclusión, cuando se han descartado otras causas que puedan provocar el cuadro clínico."

En España, entre un 2 y 3% de la población sufre esta dolencia y, según datos del portal de internet American on Line , "el término fibromialgia fue el más buscado en el epígrafe de salud femenina durante el pasado año", añade el reumatólogo. Además, en el estudio EPISER, realizado en España en el año 2000, en el que tras un amplio muestreo aleatorio, se incluyó una parte de la población asturiana, se detectó que "padecía fibromialgia el 2.4 % de la población adulta, lo que, implicaría un número absoluto de afectados en el Principado en torno a las 18.000 personas". De ellas, el 95 % son mujeres.

Una de ellas es Ana Villagrá, de 55 años. Esta asesora comercial comenzó a sufrir los primeros síntomas hace ahora diez años. "No sabía a qué se debía e iba de médico en médico sin que nadie me dijera nada." El problema era que "todas las pruebas que se me hacían daban negativo." La salvación de Villagrá llegó en 2003, escuchando el programa de radio de Carlos Herrera. "Un chico catalán estaba hablando sobre la enfermedad y pensé: esto es lo que tengo yo." Así que removió cielo y tierra hasta que el doctor Riestra le diagnosticó una fibromialgia que, tres años después, confirmaría un reumatólogo privado, el doctor Torre Alonso.

Aunque se desconocen las causas que pueden originar este proceso, se cree que situaciones de estrés fuerte, depresiones o ansiedad podrían desembocar en fibromialgias, aunque no está comprobado científicamente. Tanto es así que Paloma González, de 47 años, ni siquiera trabajaba cuando empezó a desarrollar esta dolencia, por lo que "en mi caso, ese factor del estrés no existía."

Ella tenía tan solo 27 años cuando la fibromialgia comenzó a hacer estragos en su cuerpo. "Los dolores se iniciaron en las muñecas y, tras pasar por muchas consultas, me detectaron el síndrome del túnel carpiano y dedo en resorte y me operaron."

Sin embargo, al año de pasar por el quirófano, esta ama de casa seguía en la misma situación. "Me hicieron más pruebas y vieron que tenía varios nervios pinzados, así que volvieron a operarme." Pero tampoco funcionó esta vez.

Desde que empezó a sufrir los dolores, hasta que finalmente dieron con lo que tenía, Paloma González pasó por tres trabajos distintos. "El primero de ellos --explica-- era como jardinera, pero lo tuve que dejar a los seis meses." Poco después, comenzó a trabajar como administrativa en una oficina en la que estuvo durante tres años, pero "los dolores comenzaron en los codos y en la espalda, sobre todo, en la zona de la nuca." Entonces, "todo el mundo achacaba mis molestias a estar tanto tiempo trabajando sentada y con un ordenador."

En esta ocasión, decidió quedarse al paro durante un tiempo, hasta que finalmente encontró trabajo como limpiadora en una residencia de ancianos. "A los cinco meses de haber empezado, mi cuerpo ya no pudo más." González comenzó a sufrir mareos y, la mayoría de los días, no podía levantarse de la cama. Incluso estuvo a punto de sufrir dos accidentes de tráfico, poniendo en peligro su vida. "Tuve que reconocer que no podía trabajar, porque ni siquiera era capaz de conducir."

Por lo general, el diagnóstico suele tardar años en llegar, aunque cada vez se registran más casos, no porque haya una mayor incidencia sino porque antes si siquiera se planteaba la posibilidad de que se tratase de esta enfermedad. En el caso de Paloma González, el diagnóstico se hizo esperar durante doce largos y dolorosos años.

Pero, por qué es tan difícil diagnosticar esta dolencia? Por qué es necesario sufrir más de lo necesario hasta que los médicos dan con la verdadera causa del dolor?

Ojos que no ven...
Al contrario que en otras enfermedades, no existen pruebas que permitan realizar un diagnóstico precoz, ni tampoco tratamientos que puedan evitar la aparición de la enfermedad. Sin embargo el doctor Luis Arboleya explica que "se ha propuesto un modelo de abordaje del problema que podría resultar útil en la prevención y tratamiento de la enfermedad, dividiendo el desarrollo de la fibromialgia en varias etapas, que van desde la etapa de predisposición, antes del desarrollo de los síntomas, hasta la fase de enfermedad plena."

Por otra parte, el cuerpo cuenta con 18 zonas sensibles al dolor, que delatan a la persona con fibromialgia. Los especialistas las denominan puntos gatillo y sirven para dictaminar si los síntomas que padece una persona se deben a esta enfermedad o a otra patología. Se considera que una persona padece fibromialgia cuando al hacer el médico presión sobre estas zonas, el paciente experimenta dolor, al menos, en once de ellas. Además se tendrá en cuenta que se sufran dolores generalizados desde varios meses antes, sin que exista ninguna otra enfermedad que pueda justificarlos.

Pero aquí, como en todo, surge un nuevo problema. Ana Belén García, fibromiálgica y psicóloga de la Asociación de Fibromialgia y Síndrome de Fatiga Crónica del Principado de Asturias, explica que "la cuestión es que no todos los puntos están activos las 24 horas del día." Es decir, si el día que vas a la consulta del médico, en lugar de los once puntos, solo te duelen cuatro, la enfermedad, según esta teoría, quedaría descartada.

Sin embargo, un grupo de investigadores de Marsella parecen haber avistado la luz al final del túnel. Se trata de la nueva tecnología de tomografía por emisión de fotón simple (SPECT). García explica que "mediante esta técnica, se pueden detectar por primera vez las alteraciones cerebrales que explicarían los síntomas de dolor que sufren las personas con fibromialgia." De esta manera, las imágenes obtenidas con la técnica SPECT en 20 mujeres diagnosticadas de fibromialgia muestran alteraciones en regiones del cerebro responsables de discriminar la intensidad del dolor y de la respuesta emocional al mismo.

Pero a pesar de los estudios, las investigaciones y los fármacos que se consumen, esta es una enfermedad que aún no tiene cura, al menos a largo plazo. Aunque las afectadas aseguran que "más que la curación, buscamos la comprensión de la gente que nos rodea." Y es que hasta hace bastante poco, eran tratadas como "neuróticas" Hasta tal punto que llegan a asegurar que "si esta fuera una enfermedad de hombres, ya se habrían buscado muchas más soluciones."

Aprender a vivir con dolor
En el momento actual, no hay píldoras mágicas ni alternativas terapéuticas espectaculares que puedan solucionar de manera infalible este complejo problema. Paloma González, que además de padecer fibromialgia tiene una enfermedad de origen neurológico, recuerda que "llegó un momento en el que me tomaba 21 pastillas distintas a diario." Esta ama de casa llegó a gastarse al mes "más de 300 euros en medicinas." Pero ninguna de ellas le servía para nada, hasta que "finalmente decidí acabar con todas ellas."

Ella, al igual que el resto de afectadas, asegura que "se nos trata como conejillos de indias, probando pastillas sin parar." Si una de ellas no va bien, "te recetan otra, hasta que acabas convirtiéndote en un auténtico chollo para los laboratorios farmacológicos."

Según el doctor Arboleya "es probable que la mejor forma de abordar el tratamiento de la fibromialgia sea de una manera multidisciplinar con un enfoque integral, en el que participe no solo el clínico sino también un psicólogo especializado en técnicas cognitivo-conductuales y un fisioterapeuta que enfatice su actuación sobre las cadenas musculares que más participen en el ´hándicap´ que refiere cada paciente en particular."

Por ello, tanto a Paloma, como a Angeles, Ana y la propia psicóloga de la asociación, Ana Belén, no les ha quedado otro remedio que aprender a convivir con un calvario que, en ocasiones, no les permite ni siquiera articular palabra. "Es muy duro --coinciden las afectadas-- ya no solo porque tienes que soportar dolores casi insufribles, sino porque te sientes completamente inútil." La vida antes de padecer fibromialgia se ha convertido en un vano recuerdo.

La fibromialgia es una enfermedad crónica, aunque su impacto sobre la vida cotidiana del paciente suele tener mucha repercusión. Es fundamental que el paciente esté bien informado, que conozca el proceso de su enfermedad, y que sepa que aunque la fibromialgia produce mucho dolor, no es una enfermedad degenerativa. Y es que hay mucha gente llega a la asociación con miedos y preocupaciones causadas por la falta de información.

Para ello, Beatriz Martínez, trabajadora social de Aenfipa, trabaja a diario para que los pacientes que acuden a la asociación, "muchas veces derivados desde el hospital o las consultas médicas", tengan toda la información acerca de en qué consiste la enfermedad.

Martínez destaca que "el grado de desinformación de los enfermos es total." Hubo gente que incluso llegó a pensar que "iban a acabar postrados en una silla de ruedas o que iban a desarrollar alzheimer." Nada más lejos de la realidad por las limitaciones que tienen en la memoria. "Al menos, esto no será desencadenado por la fibromialgia."

Además, desde la asociación trabajan para que los afectados tengan una mejor calidad de vida. Y es que el doctor Luis Arboleya señala que aunque "los pacientes con fibromialgia tienen buena calidad de vida al inicio de los síntomas", con el paso del tiempo, y tras el fracaso de los tratamientos, "suelen entrar en un estado de aislamiento que afecta a las actividades de la vida diaria, deteriorando drásticamente sus relaciones personales."

Por ello, Ana Belén García presta un gran servicio a los pacientes que demanda ayuda psicológica. "Tras una evaluación previa en la que se analiza cada caso en particular --indica-- se les recomienda hacer terapias individuales o grupales."

Además, el doctor Arboleya ofrece algunas recomendaciones para todos los pacientes con fibromialgia, independientemente del origen y del estado en que se encuentre la enfermedad, como por ejemplo "evitar el café, el alcohol y el tabaco; practicar ejercicio a diario, hacer una dieta variada; tratar de evitar el estrés o compartir preocupaciones."

Las protagonistas de estos testimonios destacan la importancia de "tener una asociación que nos informe sobre la enfermedad" y demandan a la administración una "unidad de fibromialgia", para conseguir de esta manera "el reconocimiento de esta dolencia y tener los mismos derechos que cualquier otro paciente con una enfermedad crónica."

Autor: Lucía Rodríguez
Fuente: http://www.lavozdeasturias.es

16 congreso nacional en Extremadura

2009-03-02T01:13:00.000-08:00

La Sociedad Española de Directivos de Salud (SEDISA) y la Asociación Nacional de Directivos de Enfermería (ANDE), organizan cada dos años el Congreso Nacional de Hospitales, importante marco de encuentro de los profesionales en la gestión de las organizaciones sanitarias en nuestro país.

Mas información en http://www.16congresohospitales.org

Hernia discal, un trastorno habitual en deportistas

2009-02-27T03:21:00.000-08:00

Los dolores de espalda son una constante en las personas que practicamos deporte. Normalmente se deben a sobrecargas musculares producidas por el excesivo ejercicio o por movimientos inadecuados que nos han creado micro lesiones. Pero en ocasiones estas molestias se pueden agravar y terminar en una hernia de disco.

La hernia de disco es una dolencia que se produce en la columna vertebral y que afecta al disco dorsal que se encuentra entre las vértebras y que sirve para amortiguar el roce que se produce entre estas. La hernia discal consiste en una rotura o desgaste de este disco producida por un sobreesfuerzo y suele tener lugar en la zona lumbar o cervical de la columna. Es un trastorno molesto que tenemos que conocer a fondo para evitarlo, pues es muy habitual en deportistas.

Los principales síntomas de esta dolencia son dolores agudos de la zona afectada, así como calambres, mareos, entumecimiento de algunas partes del cuerpo, pinchazos… Aunque los síntomas varían dependiendo de la zona afectada por la hernia discal. A pesar de todo, muchas veces se suele confundir con una tendinitis cuando realmente hay algo más detrás…

Las causas que provocan esta lesión son varias y varían mucho en unas personas o en otras. Normalmente la hernia de disco se produce a consecuencia de un desgaste excesivo del disco amortiguador de las vértebras y esto puede deberse a una degeneración o envejecimiento de la articulación, por movimientos repetitivos de flexión en los que se soporta mucha tensión, tanta que se acaba desgastando el disco. Esto suele ser algo habitual en las personas que practicamos deporte.

Haber sufrido microlesiones o traumatismos puede ser un detonante de la hernia discal, así como tener un peso excesivo, sobre todo en la zona abdominal, ya que la presión de la zona lumbar es mayor, lo mismo que sucede con las mujeres que tienen unos pechos demasiado voluminosos. Otra causa puede ser la atrofia de la musculatura que está junto a las vértebras de la zona lumbar.

La hernia se suele producir cuando se flexiona la columna hacia adelante demasiado y a menudo, o cuando se levanta un peso demasiado alto y la columna aguanta el empuje, así como enderezar la columna con el peso cargado que hace que todo el empuje se desplace hacia la parte trasera y lo aguante la columna. En todos estos casos la columna se contrae y los discos aguantan demasiada presión deteriorándose y pudiendo lesionarse.

Para evitar esto es importante reforzar la musculatura de la zona dorsal y lumbar para que sean los músculos los que aguanten el empuje y no la columna. Es importante mantener una correcta higiene postural en la que la columna se mantenga siempre recta evitando las posturas forzadas, sobre todo cuando levantamos peso. Es más importante realizar bien un ejercicio sin dañar nada, que levantar mucho peso y lesionarnos.

A partir de ahora tenemos que tener más en cuenta nuestra columna y evitar esfuerzos innecesarios que lo único que van a conseguir es hacernos daño o generarnos una lesión crónica de columna que va a limitar nuestras rutinas de entrenamiento.

Autor: Delgado
Fuente: http://www.vitonica.com

«La hernia discal cervical se cura en el 90% de los casos»

2009-02-27T02:10:00.000-08:00

El neurocirujano organiza hoy en el Hospital Donostia una jornada para especialistas en esta patología.

Será un máster breve pero intenso sobre la importancia del diagnóstico precoz y tratamiento de la hernia discal cervical. Está dirigida al personal sanitario. La sesión la encabeza Enrique Úrculo, jefe del servicio en este centro y cuenta con una cualificada lista de especialistas. Desgraciadamente esta dolencia es cada vez mayor pero tiene un tratamiento y curación de casi el cien por cien, como lo explica el doctor Úrculo.

- ¿Una jornada médica dedicada a la hernia discal se debe a que esta dolencia está adquiriendo mucha importancia?
- Es un tema muy de actualidad. Y muy interesante desde el punto de vista quirúrgico y para la población. Aunque es una jornada dirigida al personal sanitario: enfermeras, internistas, neurólogos.

- ¿Por qué dirigida a ellos?
- Para que se haga un diagnóstico cada vez mejor. ¿A quién no le duele el cuello alguna vez? La patología discal, que es de lo que vamos a hablar y, en concreto, de la patología de la hernia discal cervical, es muy frecuente. La hernia produce síntomas irradiados: comprime el nervio y hasta la médula. Afecta a bastante gente joven, activa, y produce bajas frecuentes y costos laborales.

- ¿Le hemos dado demasiada importancia a la columna y a las vértebras lumbares y nos hemos olvidado de las cervicales?
- Así es. Hay que tener en cuenta que las vértebras protegen la médula espinal y sujetan la cabeza, que suele tener cinco kilos de peso... Es decir, se le exige a las cervicales un esfuerzo generoso.

- Me dice que la padece la gente joven cuando uno imagina que es un problema de gente mayor.
- Los jóvenes tienen los discos más elásticos y se puede desplazar de entre las dos vértebras. El disco no duele si se mueve, pero sí es dolorosa la compresión de los nervios o de la médula por los huesos de las vértebras.

- ¿Cuáles son los síntomas más llamativos?
- El dolor cervical, de cuello, que se irradia a otros lados del cuerpo: la escápula (espalda entre los omóplatos), las extremidades superiores, incluso hasta los dedos de las manos, la pérdida de sensibilidad como es el hormigueo en los brazos y manos o, ya peor, la pérdida de fuerza en brazos y piernas por compresión nerviosa. Sin contar el problema traumático.

- ¿La mala postura puede ser el principio?
- La hernia discal comienza siempre por una mala postura. A veces por un simple mal movimiento en el que se rompen las fibras.

- ¿Duele?
- Sí, mucho. Deja una tortícolis muy dolorosa. No se puede dormir más que sentado.

- Así que la solución es acudir al médico rápidamente.
- Al de cabecera, que le derivará al especialista, al fisioterapeuta, al ortopeda o al neurólogo si hay una patología severa.

- Tiene buena solución ¿no?
- Gracias a la exploración con imágenes por resonancia magnética el disco cervical se soluciona en un 90%.

- ¿Sin operar?
- Sin operar. La gran mayoría no necesita intervención quirúrgica. A menos que no aparezca una parálisis de alguna extremidad por una opresión del nervio. Reposo y medicación son otros tratamientos.

- ¿Y cuándo se llega al quirófano?
- La historia de estas operaciones es larga. Hace muchos años se quitaba el disco y se fusionaban las vértebras. El nervio quedaba libre y se solucionaba el problema. El postoperatorio era peor y más doloroso. Luego se colocaba en vez del disco un hueso bovino, pero por el problema de las vacas locas se dejó de utilizar. Luego se utilizaba una caja que soldaba las vértebras. Y ahora se colocan discos artificiales. O una prótesis discal, un disco móvil, para gente muy joven. Permite una gran movilidad y por eso lo hacemos. Además no sufren las cervicales. Que nadie piense que al soldar dos vértebras no se pueda mover el cuello.

- Habrá grupos laborales más afectados por la hernia discal cervical.
- Secretarias, telefonistas. por la posición del cuello y ahora muchos jóvenes que pasan muchas horas delante del ordenador con una postura sin mover el cuello. Hay que moverlo, hacer ejercicio.

- La operación se realiza por delante, por el cuello y por detrás. ¿Por dónde es más apropiada?
- Depende de la lesión. Se hace todo con microscopio quirúrgico. Las incisiones son más exactas y menos agresivos. La descompresión debe ser concisa. Hablamos de medio a cuatro milímetros de margen.

- Un especialista como usted ¿se llega a poner nervioso en uno de estos casos de operación con precisión milimétrica?
- No. Es una cirugía muy frecuente. Lo más importante es el abordaje, es decir, separar las arterias, los nervios, los órganos del cuello para llegar a la vértebra. Conseguido eso, se trata de dejar la menor marca en la piel. Aprovechamos hasta una arruga en el cuello para evitar dejar una cicatriz a la vista. Es una operación sencilla y muy agradecida, porque el paciente entra al quirófano con fuertes dolores y sale sin ellos y casi se puede ir a casa a las pocas horas.

- ¿Ha aumentado mucho esta dolencia en Gipuzkoa? ¿Hay estadísticas?
- Globalmente, en una población de 100.000 personas pueden ser 50 las que padezcan hernia discal cervical. De estos sólo se operan a 5 pacientes. O menos.

- ¿Por qué la jornada va dirigida a personal sanitario exclusivamente?
- Para que sepan más sobre diagnóstico y tratamiento. Para que las enfermeras sepan atender al paciente hospitalizado por hernia discal hasta el médico de cabecera. Hay auxiliares y enfermeras que ni siquiera saben que el paciente de esta habitación ha sido operado de una hernia discal.

- Los ponentes vienen de varios orígenes y son verdaderos especialistas, ¿no?
- Pero harán ponencias simples. Comprensibles para todos. Arráez viene del Universitario de Málaga; Ferrer del Clinic de Barcelona; Florensa del Trías y Pujol de Barcelona. y varios más del País Vasco. Además, se realizará una operación y se retransmite en directo para que todos vean cómo se hace.

- Imagino que en Gipuzkoa estamos a la última en el tratamiento de este tipo de dolencia.
- Claro. Los tratamientos son los más adelantados de todos los que existen.

Autor: Mikel Soro
Fuente: http://www.diariovasco.com

Achaques de última generación

2009-02-27T01:45:00.000-08:00

El excesivo y mal uso de nuevas tecnologías como la 'Wii', los chats 0 el móvil acarrea trastornos musculares, oculares y mentales aún infravalorados por los usuarios.

Sentir claramente y de manera reiterada que el teléfono móvil está vibrando en el bolsillo cuando en realidad permanece inmóvil como una estatua es un 'mal' moderno, determinó hace dos años Jack Tsao, profesor de neurología de la Universidad de Maryland. El experto comparó esta vanguardista 'patología' con el 'síndrome del miembro fantasma', un trastorno mucho más serio y antiguo que padecen personas con una extremidad amputada que les sigue produciendo dolor y picazón a pesar de su inexistencia. Esta última sensación se debe al intento del cerebro por reorganizar la información sensorial que sigue a la amputación.

El 'síndrome de la vibración fantasma' forma parte de una tanda de 'enfermedades' aparecidas en el siglo XXI, una época en la que cada dos por tres nos invade una nueva plaga de portátiles, 'wiis', móviles, ipods y maquinitas varias que algunos usuarios parecen haber acoplado a su cuerpo como si de un órgano humano se tratara.
La 'wiitis'

Hasta septiembre de 2006 poca gente se había planteado la posibilidad de lesionarse jugando con una inocente consola en el salón de casa. Apareció entonces la 'Wii' y con ella la 'wiitis': daños en los brazos (codos y muñecas) y hombros tras interminables sesiones virtuales de tenis o béisbol. Lo que antes se llamaba 'codo de tenista' ahora se llama 'wiitis', así de simple. En ambos casos se trata de una epicondilitis lateral y medial que se cura con antiinflamatorios y reposo, avanzó hace un tiempo Julio Bonis, del grupo de investigación en informática biomédica de Barcelona, en la revista oficial del colegio de médicos inglés.

«Tras dos o tres horas con la 'Wii' y el mando es verdad que terminas con el hombro dislocado, pero también haces mucho ejercicio», comenta María Cueto, una usuaria que «aún» no ha sufrido un percance físico serio provocado por esta Nintendo de última generación. Ya las primeras Nintendos, allá por 1990, causaban tremendos dolores de pulgar a quienes abusaban de su uso.

Claro que esta empresa multinacional de videojuegos -pensando en la salud de sus usuarios- también ha puesto el parche a la herida y ha creado recientemente el accesorio 'Fit', que no incluye mando a distancia sino una especie de plataforma donde practicar yoga y tablas de gimnasia terapéutica con entrenador personal incluido. ¿Alguien da más?

El portátil y los ojos
«Ciertamente en los últimos años se ha incrementado la prevalencia de la escoliosis infantil y seguramente tiene que ver con las malas posturas que se adoptan delante del ordenador, sobre todo el portátil, pero tampoco podemos asegurarlo directamente», aseguran desde la consulta de traumatología del doctor Mauricio Conde Otelo, en Granada.

Los especialistas preguntados coinciden en que un uso prudente de esta tecnologías no tiene por qué causar problemas. Pero lo cierto es que hasta el 12% de los adolescentes de nuestro país abusan del móvil o de Internet, aunque no se sabe cuántos de ellos terminarán convirtiéndose en casos patológicos, según se puso de manifiesto en el Segundo Simposio Internacional Multidisciplinar sobre el Trastorno por Déficit de Atención y trastornos de la conducta, en 2006.

«Evidentemente el estrés, el ritmo de vida actual y la proliferación de las pantallas incide en los ojos, en la tensión alta ocular y en los glaucomas. La vista está para usarla, claro está, pero también es cierto que las alergias oculares por culpa del ordenador son comunes a pesar de usar filtro», señala el oftalmólogo granadino José Rodríguez Escobar, que recomienda descansar la vista y hacer ejercicios mediante la focalización de objetos detrás de la pantalla de la computadora.

Obama y la Crackberry
Hasta un ilustre ciudadano como Barak Obama tiene su talón de Aquiles, y quitarle su BlackBerry al presidente de los EE UU sería gastarle una gran trastada al hombres más poderoso del planeta. El aparatejo en cuestión, del tamaño de un móvil, permite conectarse a Internet para leer los correos electrónicos, visitar blogs, etc... y la adicción hace que el usuario sienta la necesidad de mirar a cada instante su cuenta de e mail.

Tanto es así, y sucede con tanta frecuencia, que a la BlackBerry se le ha llegado a llamar CrackBerry, porque suscita una adición tan poderosa como esta droga.

Autor: Ángeles Peñalver
Fuente: http://www.ideal.es

Las enfermedades raras también existen

2009-02-27T00:02:00.000-08:00

Las enfermedades raras son un reto de salud pública que requieren una acción urgente e inmediata que sólo puede llevarse a cabo con un acuerdo entre todos los que formamos parte de esta sociedad. Por fin, se ha instaurado un día para llamar la atención sobre este problema que nos atañe a todos, mañana sábado, 28 de febrero, se celebra por primera vez el Día Mundial de las Enfermedades Raras. Una reivindicación de la Asociación Humanitaria de Enfermedades Degenerativas y Síndrome de la Infancia y Adolescencia (AHEDYSIA) de Villajoyosa y de la Federación Española de Enfermedades Raras, a la que se suma el Ayuntamiento.

Una fecha que nos obliga moralmente a acordarnos de quienes padecen enfermedades extrañas e intentar ayudarles. Mención especial merece la labor que realiza AHEDYSIA, de forma desinteresada, atendiendo, apoyando y mimando a los afectados por estas enfermedades. Quiero dar mi más sincera enhorabuena a su presidenta, Antonia Escudero, por su importante trabajo y animarla para que siga por ese camino. Ya sabe que cuenta con todo mi apoyo.

La realidad de las enfermedades raras nos deja cifras que revelan que el 30% de pacientes fallece antes de los cinco años; no se trata de datos fríos, porque estamos hablando de un problema que afecta a tres millones de españoles; por eso, debemos tener la sensibilidad suficiente como para solidarizarnos con ellos. Porque no hay que olvidar que la esperanza de vida de la mitad de afectados por enfermedades extrañas apenas roza los 30 años. Por eso, es importante la instauración del primer Día Mundial de Enfermedades Raras a nivel internacional; como ciudadanos no podemos quedarnos impasibles ante una realidad invisible para la mayoría. Sí, las enfermedades raras también existen y, por cruel que parezca, no hay cura para la mayoría de estas patologías.

Por ello, es necesario un pacto para todos que tenga como objetivos buscar un compromiso político que impulse una estrategia global que nos permita una verdadera integración de los afectados; asegurar la equidad, justicia y solidaridad que se merecen todos los niños, jóvenes y adultos afectados por una enfermedad rara, y garantizar un acceso en condiciones de equidad al diagnóstico, el tratamiento y la rehabilitación.

Los verdaderos protagonistas de este acuerdo entre todos son los tres millones de afectados por enfermedades raras en España. Sus familias necesitan el apoyo de nuestra sociedad, ya que, desgraciadamente, observan con más frecuencia de la que deberían que su derecho a la salud ha quedado relegado a un segundo plano, simplemente por la rareza de la enfermedad que les ha tocado afrontar.

Quedarnos impasibles ante el dolor ajeno denota falta de sensibilidad y de responsabilidad social. Este pacto entre todos es un pilar fundamental para todas las personas que, sin diagnóstico o con sospecha de él, viven sumidas en la desesperanza, en el miedo y en la angustia que supone una enfermedad rara. Y a todos aquellos que viven el dolor de haber perdido a un ser querido, el apoyo real y efectivo en la búsqueda de soluciones para este problema es una deuda que la sociedad ha contraído con ellos.

Por todo ello, el primer Día Mundial de las Enfermedades Raras es un buen motivo para hacer un llamamiento a todas las administraciones para que se comprometan a impulsar la creación de la Organización Estatal de Enfermedades Raras como el órgano que coordine la Estrategia Nacional de Enfermedades Raras; poner en marcha el plan de acción por las enfermedades raras, identificando sus plazos de ejecución, sus responsables y su presupuesto. Nadie debe quedar al margen de este problema porque hay que lograr medidas concretas para los enfermos y sus familias e implicar a los afectados en todas las etapas de los procesos de elaboración de políticas que les afecten.

Por todas estas razones y, por todo el dolor, la desigualdad, la injusticia, la resignación, la frustración, la impotencia, la angustia y la injusticia que las palabras no pueden reflejar, me sumo a la reivindicación de las asociaciones que luchan contra estas patologías para pedir un pacto de todos y animar a otras administraciones y a las sociedades médicas, las científicas, los colegios profesionales, la industria, las organizaciones, los medios y la sociedad civil que también se adhieran a él.

En este Día Mundial de las Enfermedades Raras queremos lanzar unidos un solo grito con una sola voz a favor de las personas que conviven, todos y cada uno de los días del año, con una enfermedad rara.

Jaime Lloret es alcalde de Villajoyosa.

Autor: Diarioinformación
Fuente: http://www.diarioinformacion.com

No todos los dolores de cabeza son iguales y automedicarse nunca es la salida

2009-02-26T23:09:00.000-08:00

Aproximadamente el 33 % de los argentinos sufre migrañas o cefaleas tensionales. Es muy preocupante que quienes los padecen habitualmente no acuden al médico, se automedican y hacen tratamientos incorrectos.

Existen muchos tipos de dolor de cabeza y cada uno de ellos requiere un tratamiento específico; por ello, es fundamental evaluar con precisión las manifestaciones clínicas del paciente por medio de un correcto interrogatorio, examen físico y estudios complementarios. Así se diagnosticará el tipo de cefalea que sufre cada paciente. Numerosos factores (detonantes) favorecen la aparición de estas cefaleas: algunos alimentos, el período menstrual en la mujer, trastornos del sueño, ciertos medicamentos y situaciones estresantes, entre otros.

Este problema recurrente, que usualmente afecta a la población en el período de la vida más productivo, tiene mayor incidencia en las mujeres de entre 25 y 50 años de edad. Las cefaleas no deben ser subestimadas ya que interfieren en las actividades diarias del individuo (vida social, familiar, recreativa, de pareja, laboral). Según estimaciones de especialistas en base a experiencias clínicas, alrededor de la mitad de los individuos que sufren cefaleas falta a su trabajo entre 1 y 5 días por mes, o bien disminuyen en forma importante su rendimiento laboral.

En general, la mayoría de la población no consulta al especialista en cefaleas o lo hace luego de un largo peregrinaje por distintos profesionales e intentando tratamientos incorrectos. Hay tres motivos principales que los llevan a actuar de esta manera: la cefalea nunca produce una incapacidad física, no es una enfermedad contagiosa y tampoco es mortal. En consecuencia, la mayoría de los individuos que soportan migrañas se automedican con distintos tipos de fármacos para abortar las crisis de dolor sin advertir su peligrosidad. Muchos de estos medicamentos contienen ergotamina, droga que solamente está indicada para el tratamiento de la crisis migrañosa y no para otro tipo de cefalea y debe ser controlada e indicada por un profesional. Por estas razones resulta fundamental la consulta al especialista que es el neurólogo.

Actualmente no existe motivo alguno para resignarse a convivir con cefaleas; a partir de las investigaciones de las últimas décadas, se han comprendido mejor los mecanismos que las originan y las desencadenan, y por lo tanto se han desarrollado nuevos tratamientos multidisciplinarios. Estos tienen como objetivo final la prevención del dolor y no sólo el tratamiento sintomático para calmar la crisis. Se llegará al éxito terapéutico definitivo determinando exactamente el tipo de dolor de cabeza.

Sobre esa base, se indicarán al paciente los medicamentos adecuados y por otro lado, medidas no farmacológicas: actividad física, adecuación de una buena dieta, regulación de las horas del sueño, kinesiología, luchar contra los factores de estrés y, en algunos casos, un apoyo psicoterapéutico para resolver conflictos no resueltos por el enfermo.

Autor: infobae
Fuente: http://www.infobae.com

El 99 por ciento de los pacientes que acuden a la consulta del reumatólogo presenta dolor

2009-02-26T04:42:00.000-08:00

Se ha celebrado en Huelva el II Simposio de Dolor de la Sociedad Española de Reumatología

El dolor musculoesquelético es un síntoma extremadamente frecuente, tal como se ha dado a conocer en el II Simposio de Dolor de la Sociedad Española de Reumatología (SER). El estudio EPISER, una encuesta nacional realizada por esta Sociedad, ha dado a conocer que un día cualquiera, más de un tercio de la población tiene dolor en alguna articulación o en la espalda.

En el caso de la Reumatología, el estudio EPIDOR, en el que la SER también ha colaborado, ha mostrado que el dolor es, sin duda alguna, el síntoma mayoritario en estas consultas. En concreto, esta investigación comprobó que el 99 por ciento de los pacientes que acuden al reumatólogo por primera vez y el 95 por ciento de los que asisten a revisión, refieren haber padecido dolor en la última semana. “Estas cifras nos muestran que un buen manejo del dolor resulta imprescindible en los pacientes con patologías musculoesqueléticas.

El dolor en las enfermedades reumáticas puede tener origen diverso y con frecuencia debe abordarse desde una perspectiva biopsicosocial. Es necesaria una correcta valoración diagnóstica, para poder abordar de forma adecuada este síntoma, bien a través del tratamiento de la enfermedad de base o mediante estrategias dirigidas específicamente al síntoma dolor. El tratamiento del dolor sigue presentando controversias, por lo que la actualización de conocimientos es demandada, tanto por parte de los pacientes como de los profesionales,”, ha añadido la doctora García de Vicuña.

El doctor Víctor Martínez-Taboada, vicepresidente de la SER, ha comentado que uno de los problemas que puede presentarse a la hora de tratar a determinados pacientes reumáticos con dolor radica en la dificultad de discernir si el dolor que presenta el paciente es debido a un control incompleto de la enfermedad de base, una causa orgánica no identificada o a otros mecanismos, ya que, por ejemplo, algunos pacientes inflamatorios en los que la inflamación está suprimida siguen aquejando dolor. ”En ocasiones, esto dificulta la decisión terapéutica acerca de aumentar el tratamiento de la enfermedad de base, subir la escala analgésica o introducir otras estrategias no farmacológicas”.

En las patologías reumáticas, ha añadido Martínez-Taboada, "puede encontrarse tanto dolor originado por causas somáticas o viscerales como dolor neuropático o idiopático. Las vías por las que se produce el dolor involucran a múltiples moléculas y sus receptores, que con frecuencia tienen alterado su comportamiento cuando el dolor deja de ser un signo útil de alarma y se convierte en enfermedad”.

La SER ha señalado que Andalucía es la Comunidad Autónoma con mayor número de enfermos reumáticos de España, ya que existe cerca de un millón y medio de pacientes con artrosis de rodilla, mano o cadera, aproximadamente un millón de afectados por cervicalgia y más de un millón de personas con lumbalgia, lo que provoca que las consultas de nuestros reumatólogos mantengan una gran afluencia de pacientes.

El estrés provoca dolor crónico en algunos pacientes

Por otra parte, la SER ha informado que el estrés y el dolor crónico se asocian a niveles de hormona de crecimiento y de cortisol bajos, de forma que quizá su tratamiento pasa por restaurar los niveles óptimos

Para el doctor Cuatrecasas, el estrés crónico se puede somatizar o expresar en forma de dolor, al mismo tiempo que el dolor es causa de estrés crónico. “Estrés es una palabra muy habitual hoy en día que se relaciona normalmente con temas laborales, aunque realmente, y desde un punto de vista de la fisiología orgánica, el estrés es cualquier situación que pone al cuerpo en estado de alerta. Cualquier situación que envíe al organismo un esfuerzo suplementario significa estrés metabólico, desde una agresión hasta una situación de miedo, desde un episodio de fiebre a cualquier infección. Y en este sentido, el dolor mantenido es una situación que puede provocar estrés crónico”, ha afirmado el experto.

Una de las patologías reumáticas en las que más claramente se puede observar esta relación, ha subrayado el Dr. Cuatrecasas, es la fibromialgia, “en la que coexisten a veces situaciones depresivas importantes que a su vez son situaciones de estrés crónico cuya expresión es el dolor”.

Autor: Azprensa
Fuente: http://www.azprensa.com

Demasiada PlayStation puede generar bultos dolorosos

2009-02-25T05:49:00.000-08:00

Amantes de la PlayStation, ¡cuidado! Agarrar tan fuerte los mandos de la consola y presionar los botones con tanta furia puede causar un desorden en la piel caracterizado por la formación de bultos dolorosos en las palmas de las manos, revelaron científicos el martes.

Denominado por los científicos "hidradenitis palmar de PlayStation", el desorden cutáneo recientemente identificado puede provocar lesiones dolorosas en las palmas de las manos similares a las que se forman en las plantas de los pies de los niños después de realizar mucha actividad física.

"Agarrar fuerte y continuamente los comandos y presionar reiteradamente los botones produce traumas menores pero constantes en la superficie (de las palmas)", indicó el equipo de Vincent Piguet de los Hospitales Universitarios y la Escuela de Medicina de Ginebra, en British Journal of Dermatology.

Un portavoz de Sony Corp. , que fabrica el famoso aparato de videojuegos, señaló que el estudio incluyó a una persona e indicó que la compañía había vendido cientos de millones de consolas desde la introducción del producto en el mercado, en 1995.

"Como en cualquier actividad recreativa, hay posibles consecuencias si no se sigue el sentido común, los consejos médicos y las guías (de uso), como las que pueden encontrarse dentro de nuestros manuales de instrucciones", expresó el portavoz de Sony David Wilson.

"No quisiéramos menospreciar esta investigación y estudiaremos los resultados con interés, pero ésta es la primera vez que oímos una queja de esta naturaleza", agregó.

El juego compulsivo o excesivo ya es considerado un problema de salud pública, dado que dispara una conducta adictiva que puede llevar a una serie de problemas psicológicos, señalaron los investigadores.

Otros científicos han identificado el desarrollo de tendinitis aguda por el uso excesivo de la consola Wii de Nintendo Co y ahora el desorden ligado con la PlayStation puede sumarse a la lista, añadió el equipo.

El nuevo estudio describió el caso de una niña de 12 años atendida en el Hospital de Ginebra con lesiones intensamente dolorosas en sus manos, que señalaba haber desarrollado cuatro semanas antes.

La joven no presentaba lesiones en ninguna otra parte del cuerpo.

Después de interrogarla, los médicos descubrieron que varios días antes de la aparición de las lesiones la niña había comenzado a jugar en su PlayStation durante varias horas por día.

Los investigadores sospecharon que tomar los comandos de la consola con tanta fuerza y presionar reiteradamente los botones había causado lesiones menores pero abundantes en las palmas de sus manos, lo que puede empeorar por la sudoración durante un juego intenso.

Los médicos recomendaron a la niña dejar de jugar con la consola y ella se recuperó completamente después de 10 días, indicaron los investigadores.

"Si uno se siente preocupado por el dolor en sus manos mientras juega con la consola, sería sensato dar un descanso a las manos por un tiempo y no jugar excesivamente si las manos suelen sudar", expresó en un comunicado Nina Goad, de la Asociación Británica de Dermatología.

Autor: Actualidad Terra
Fuente: http://actualidad.terra.es

DOLOR DE EXTRAÑA LOCALIZACION

2009-02-24T04:16:00.000-08:00

Como su nombre indica, se trata de puntos ó zonas de dolor cuya situación resulta poco habitual.

Dolor de INGLE: Derecho- izquierdo
Dolor del PERINE
Dolor del PULGAR
Dolor de PENE
Dolor de LENGUA
Dolor del DEDO GORDO

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DOLOR DEL PULGAR

2009-02-24T03:32:00.000-08:00

Explorar articulaciones, partes blandas, coloración, temperatura, movilidad, dolor a la presión, y así descartar artritis, gota, artrosis.
Valorar si se dan parestesias, disestesias (adormecimiento, hormigueo)
Referencia del dolor a puntos distantes del brazo.
Diagnóstico: Analítica, Radiografía, RMN, EMG.

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DOLOR de INGLE

2009-02-24T03:20:00.000-08:00

DOLOR DE INGLE DERECHA
Cualquier dolor en esta localización, exige un diagnóstico diferencial con procesos agudos de origen intestinal (Apendiculares, torsiones, obstrucción), testiculares en el varón y ováricos en la mujer, infecciosos, tumorales, etc. Recurriremos a la analítica, TAC, RMN, endoscopia etc.
Si después de realizadas las pruebas necesarias, éstas resultaran negativas, realizaremos un estudio lumbo-pélvico funcional para descartar un componente radicular en la producción del dolor. En estos casos suele localizarse en la línea ileo-pectínea.

DOLOR DE INGLE IZQUIERDA
Procederemos de igual manera que en el caso anterior, desechando el origen apendicular.

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DOLOR de PENE

2009-02-24T03:16:00.000-08:00

Es necesario establecer las características de dolor, si éste es:
- Constante, pulsátil, cólico
- Punzante, sordo, quemante
- Lateralidad izquierda, derecha
- Si compromete a los testículos
- Agudo ó crónico
- Si aumenta con algún movimiento
- Si mejora ó se atenúa con el reposo ó en la cama
- Si aumenta con la relación sexual
- Si está relacionado con accidente, traumatismo, infecciones.
- Si se extiende a otras zonas
Hay que descartar infecciones, tumores, ganglios
El tratamiento será causal, etiológico

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DOLOR DE LENGUA- NEURALGIA DEL GLOSOFARINGEO

2009-02-24T03:07:00.000-08:00

Dolor punzante, paroxístico(30 seg), seguido de sensación quemante (2-5 min)
El dolor se siente en la parte posterior de la lengua, en la faringe y el paladar blando y se extiende hasta el oído.
El movimiento de la lengua, bostezo, tos, produce dolor asociado a lagrimeo y salivación del mismo lado.
Se asocia en ocasiones a un cuadro con afectación vagal produciendo síncope, bradicardia y convulsiones.
Entre las causas encontramos:
- Anomalías arteriales del ángulo pontocerebeloso.
- Fibrosis perineural.
- Aracnoiditis.
- Infección viral.
- Carcinoma nasofaríngeo.
- Síndrome postradiación.
- Impactación de la muela del juicio.
- Extracción dentaria.

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Podología - No hay que confundir la tendinitis con las agujetas

2009-02-23T23:51:00.000-08:00

Los problemas tendinosos pueden estar provocados por problemas mecánicos, metabólicos o infecciosos. El tendón es el final de un grupo muscular que provoca el movimiento, la sobre-solicitud del movimiento es lo que causa la tendinitis. El dolor es el síntoma que avisa de una tendinitis; la más frecuente es la localizada en el tendón de Aquiles, provocada por un exceso de entrenamiento o por un mal apoyo.

No se debe confundir las agujetas con la tendinitis, las agujetas mejoran con el tiempo ya que es la cristalización del ácido láctico dentro del cuerpo muscular y cede al cabo de unos días. Las tendinitis aparecen con el trabajo y siempre son repetidas. Las agujetas mejoran con el entrenamiento, en cambio las tendinitis empeoran.

Una tendinitis es muy fácil de identificar.Aquellas personas que tengan una tendinitis deberán evitar el zapato excesivamente plano, que provoca mayor presión en el tendón de Aquiles al levantar el pie para iniciar el paso; un tacón excesivamente alto provoca alteraciones en la zona del metatarso. Sobre terrenos lisos, como el de la ciudad, lo ideal es caminar con un tacón de unos 2 centímetros.
Cuando se trata de una tendinitis mecánica, el estudio ortopodológico y biomecánico de apoyo y trabajo es lo que dirá porque la estructura está sobrecargada y el tratamiento será a base de plantillas. El paciente debe saber que debe hacer para que no se le repita; las tendinitis que no se tratan y se cronifican son las llamadas tendinosis. El hacer reposo es algo muy importante y que no todo el mundo respeta.

La gente debería acudir a zapaterías especializadas como Queisalós simpre, no solo cuando tienen un problema, comenta Josep María Carnero, podólogo y Secretario del Colegio de Podólogos de Cataluña.

Autor: Vivir mejor
Fuente: http://www.vivirmejor.es

La lumbalgia ha pasado a ser un grave problema de salud en las sociedades industrializadas

2009-02-23T05:45:00.000-08:00

Para Joaquín Insausti, del Hospital Severo Ochoa (Madrid), el incremento de la lumbalgia viene dado por los malos hábitos que se mantienen en la sociedad actual. En su opinión, hay que cambiar el abordaje del dolor porque “se sigue pensando que tener dolor es normal y que no hay que tratarlo”.

La lumbalgia es una patología muy prevalente, de hecho, según el estudio EPISER, realizado por la Sociedad Española de Reumatología (SER), la prevalencia de la lumbalgia puntual estimada en la población española adulta es del 14,8%, mientras que la de la lumbalgia crónica se sitúa en el 7,7%. Además, la probabilidad de padecer al menos un episodio de lumbalgia, durante un período de 6 meses, en nuestro país es del 44,8%.

“La causa de esta alta prevalencia se debe en parte a la postura erguida del ser humano, que provoca que la fuerza de la gravedad actúe sobre la columna lumbar, produciendo degeneración de los discos y la estructura de la columna, lo que, además, provoca dolor”, ha explicado Joaquín Insausti, de la Clínica del Dolor, Hospital Severo Ochoa de Leganés (Madrid), durante el II Simposio de Dolor de la Sociedad Española de Reumatología, celebrado en Huelva.

Asimismo, el experto ha destacado que la prevalencia de la lumbalgia está experimentando un importante aumento, “y de un problema al que no se prestaba gran atención, se ha pasado a una epidemia, sobre todo en los países desarrollados”. La causa de esta “epidemia” es, para este experto, los hábitos de vida que se mantienen en la actualidad. “Hacemos poco ejercicio, mantenemos una vida sedentaria, sobrepeso… lo que provoca que la columna esté sobrecargada”. Para evitarlo, el especialista recomienda reducir el peso, mantener una vida
activa y cuidar la columna y la higiene postural.

AVANCE DIAGNÓSTICO
Otro de los grandes retos en lumbalgia radica en el diagnóstico y el abordaje, ha añadido el especialista en dolor. “Hasta hace poco tiempo, sólo el 15% de los pacientes con dolor lumbar tenía un diagnóstico, mientras que en el resto de afectados el dolor lumbar se consideraba inespecífico y no se podía ofrecer un tratamiento a los pacientes, porque no se sabía lo que les dolía. Hoy, en las unidades del dolor intentamos eliminar esa etiqueta de inespecífico para poder ofrecer un abordaje concreto. Y la situación ha mejorado tanto que, por ejemplo en mi
Unidad, sólo un 10-15% de los pacientes continúa con el diagnóstico de dolor lumbar de causa desconocida, lo que supone un paso muy importante”, ha añadido.

Sin embargo, pese a este avance en el diagnóstico, él insiste en que el dolor “sigue siendo una asignatura pendiente para la Sanidad”. En su opinión, se lleva trabajando desde hace 10 ó 15 años en este campo “y aún no se ha tomado ninguna medida significativa para mejorar el tratamiento de los pacientes con dolor”. “Las unidades del dolor son caras y en ellas no se cura a nadie; se trata, alivia y mejora la calidad de vida de los pacientes, pero no se les cura, y eso aún no lo entienden bien las Administraciones”.

Para mejorar este tipo de unidades, ha explicado, se deberían convertir en más intervencionistas y menos farmacológicas. “A ellas sólo deberían llegar aquellos pacientes que no han respondido al tratamiento farmacológico, que se debe llevar a cabo en atención primaria”.

NO ES NORMAL
En relación a los pacientes, también ha abogado por un cambio de situación. “El dolor, al ser un síntoma muy prevalente, no se aborda. Hasta hace poco se pensaba que tener dolor era normal y no había que tratarlo, y se sigue pensando así. Ése es el problema, hay gente resignada a tener dolor y eso hay que cambiarlo”. Hoy, ha concluido, se está viendo que el dolor lumbar no es una patología benigna, que hay pacientes con crisis repetidas y otros con dolor persistente, que pueden deteriorar su calidad de vida. “Además, hay que seguir centrando nuestros esfuerzos en reducir aún más el número de pacientes con dolor inespecífico porque este adjetivo provoca desconcierto tanto en los pacientes como en los médicos, que no saben cómo tratar a los pacientes”.

Autor: Rioja2
Fuente: http://www.rioja2.com

Financiación para tratamientos

2009-02-20T05:28:00.000-08:00

Le ofrecemos la posibilidad de financiar a 6, 12, 18 o 36 meses, con el fin de facilitarle el acceso al tratamiento que usted necesita en el Centro Clínico del dolor

El herpes zóster se asocia con algunas terapias para la Artritis Reumatoide

2009-02-18T05:36:00.000-08:00

Los fármacos que actúan contra el TNF han demostrado ser eficaces en el tratamiento de la artritis reumatoide, aunque también se asocian con la aparición de herpes zóster, según se publica hoy en JAMA.

El tratamiento de la artritis reumatoide con anticuerpos monoclonales anti TNF-beta se ha asociado con la aparición de infecciones bacterianas. Un nuevo estudio que se publica hoy en JAMA ha encontrado también datos que indican que eleva el riesgo de afecciones víricas, en concreto del herpes zóster.

Anja Strangfeld, del Centro Alemán de Investigación en Reumatología, en Berlín, ha investigado la asociación entre diversos tratamientos de la artritis reumatoide, incluidos los agentes anti-TNF-beta y el riesgo de herpes zóster. Los investigadores recabaron datos de pacientes que habían empezado a tratarse con terapia biológica, incluidos los anti-TNF-beta. El seguimiento duró más de tres años y se estudió a un total de 5.040 pacientes. Los especialistas hallaron 86 casos de herpes zóster en 82 pacientes.

De las infecciones, 39 se pudieron atribuir a la acción de las moléculas anti-TNF; otras 23 al etanercept, y las 24 restantes a otros fármacos modificadores de la enfermedad convencionales. Para los autores del trabajo existe una asociación entre los tratamientos con infliximab y adalimumab y las infecciones, aunque el riesgo no es lo bastante elevado como para llegar al umbral de lo clínicamente significativo. En cambio, no se registró una asociación significativa entre el tratamiento con etanercept y el herpes zóster, ni con la terapia con agentes anti-TNF como clase.

Con todo, el trabajo revela que existe un riesgo más acusado de la infección en los sujetos más ancianos y en el tratamiento con glucocorticoides. "Sobre la base de estos datos, recomendamos controlar la aparición de los primeros signos del herpes en los pacientes con anti-TNF", concluyen los autores. En ello coinciden Richard Whitley y John Gnann, de la Universidad de Alabama (Birmingham), en un editorial sobre este estudio, donde sin obviar los beneficios logrados por estos tratamientos se insiste en estar atentos a sus posibles efectos secundarios.

Explicación para la fatiga
Muchos pacientes con enfermedades inflamatorias, como la artritis reumatoide, refieren sentirse apáticos y cansados. Un trabajo que se publica en The Journal of Neuroscience aporta una explicación: este tipo de cambios conductuales pueden estar originados por la infiltración de células inmunes en el cerebro. De confirmarse esta hipótesis, demostrada en un modelo experimental de enfermedad inflamatoria, se podrían diseñar tratamientos que mejoraran la calidad de vida de estos enfermos. Los autores del estudio, coordinados por Mark Swain, del Centro Médico de la Universidad de Calgary (Canadá), han hallado monocitos que lograron infiltrarse en el cerebro de ratones que tenían inflamación hepática.

Autor: Diario Médico
Fuente: http://www.diariomedico.com

Directorio de Mutuas de Accidentes

2009-02-17T03:05:00.002-08:00

El Centro Clínico del Dolor, ofrece tratamientos específicos de dolor para pacientes que hayan sufrido accidentes laborales o de tráfico.

Puede contactar con nosotros para analizar su caso y estudiar la posibilidad de colaborar con su mutua.

Directorio de mutuas a nivel nacional:
========================================

ASEPEYO
www.asepeyo.es

ASOCIACION DE MUTUAS DE ACCIDENTES DE TRABAJO
www.amat.es

ASOCIACION MUTUALISTA DE LA INGENIERIA CIVIL
www.amic.es

CORPORACION MUTUA
www.corporacionmutua.com

EUROPEAN TRADE UNION INSTITUTE
www.etui-rehs.org

FRATENIDAD MUPRESCA
www.fraternidad.com

FREMAP
www.fremap.es

GROUPAMA
www.groupama.es

IBERMUTUAMUR
www.ibermutuamur.es

ISTAS
www.istas.net

MAPFRE
www.mapfre.com

MAZ
www.maz.es

MUSSAP
www.mussap.net

MUTUA DE ACCIDENTES DE CANARIAS
www.mac-mutua.es

MUTUA DE CEUTA SMAT
www.mutuacesma.com

MUTUA DE LEVANTE
www.mutualevante.com

MUTUA GALLEGA
www.mutuagallega.es

MUTUA MADRILEÑA
www.mutua-mad.es

MUTUA MIDAT CYCLOPS
www.mc-mutual.com

MUTUA MONTAÑESA
www.mutuamontanesa.es

MUTUA NAVARRA
www.mutuanavarra.es

MUTUA UNIVERSAL
www.mutuauniversal.net

PREVENTION WORLD
http://www.prevention-world.com/

PREVISONOR
www.previsonor.es

SAT MUTUA
www.sat.es

SAYPRE
www.saypre.com

SERMESA
www.sermesa.es

SOLIMAT
www.solimat.com

UNIMAT
www.unimat.es

UNIÓN DE MUTUAS
www.uniondemutuas.es

UNIÓN MUSEBA IBESVICO
www.umivale.es

Neuralgia de trigémino

2009-01-29T08:49:00.001-08:00

Dolor en brotes paroxísticos, de carácter punzante, eléctrico, como un relámpago, muy intenso, que afecta a una ó más ramas del nervio trigémino: oftálmica, maxilar superior y mandibular.
La ráfaga de dolor es de corta duración, desde segundos a dos minutos, ocurre de forma espontánea o se desencadena al incidir sobre el punto gatillo con el tacto, al comer, hablar, etc.

Muy frecuentemente debuta tras intervenciones y manipulaciones dentales. La distribución del dolor, dependerá de la rama ó ramas afectadas:

Oftálmica: Dolor en el ojo, periorbitario, región de la ceja, frente y cuero cabelludo.
Maxilar: Dolor desde el oido, al maxilar superior, aletas de la nariz, pómulo, surco nasogeniano, comisura labial
Mandibular: Dolor a lo largo de la mandíbula, dientes, región lateral del cuello, lengua, mentón.

Las personas que padecen DOLOR INTENSO como algunos que acabamos de describir (Herpes Zoster, Neuralgia de trigémino), de carácter CRÓNICO, con escasa respuesta a los diversos tratamientos, es frecuente que presenten además un síndrome ansioso- depresivo que habrá que atender.

Para información más personalizada pueden enviar un correo electronico a:
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Herpes Zoster y Neuralgia postherpética

2009-01-29T08:46:00.000-08:00

El Herpes Zoster es una infección aguda causada por el virus de la varicela que en el adulto ha permanecido latente y se reactiva después de años.

¿Por qué?

Disminución de las defensas
Personas mayores de 65 años
Estrés
Enfermedades consuntivas. Enfermedades graves.

El virus permanece acantonado en los ganglios espinales, paravertebrales.

Cuando cobra virulencia, afecta a la raíz nerviosa del ganglio en cuestión. Se caracteriza por un dolor muy intenso apareciendo después unas lesiones vesiculares que son la expresión cutánea de la neuritis, que recorren la metámera, el dermatoma, es decir, el trayecto por el que discurre el nervio afectado. Por lo general se afecta una sola raíz unilateral, siendo su localización más frecuente en el tronco, afectando un nervio intercostal.

Las lesiones aparecen en distintos estadíos: vesículas, costras, cicatrices. Suelen curar en un mes.

La complicación más frecuente, sobretodo en personas mayores, es la NEURALGIA PORST HERPÉTICA que es la persistencia del dolor en la zona que estuvo afectada por el herpes y que dura meses o años.

El dolor es en ráfagas, al roce de la ropa y de intensidad variable.

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Lumbalgia y lumbociática

2009-01-29T08:42:00.000-08:00

El dolor en la región lumbar de carácter benigno, muy frecuente en personas mayores, de origen degenerativo y que cede con el reposo, es lo que llamamos lumbalgia.

La lumbociática es un dolor neurológico que no cede con el reposo. El dolor es muy intenso y por lo general comienza en la región lumbar y se extiende a la nalga y a la región posterior y lateral de una pierna, llegando hasta la rodilla y/ó hasta el pié. En ocasiones se añaden adormecimiento, hormigueo… con sensación de debilidad y torpeza de la pierna.

En un porcentaje muy alto de casos se debe a hernia discal.
Si en un caso de lumbociática se presentara incontinencia de esfínteres con adormecimiento en silla de montar, esta situación constituye una urgencia médica.

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Tendinitis

2009-01-29T08:37:00.000-08:00

Los músculos se unen a los huesos mediante los tendones, y la tendinitis es la inflamación de uno de estos tendones.

El síntoma es dolor en la zona e incapacidad funcional de la articulación próxima. Se localiza en codo, hombros, tobillos, rodillas y caderas.

Se producen por sobrecargas con esfuerzos pequeños y repetitivos, en malas posiciones o por esfuerzos excesivos en el trabajo y en el deporte.

Epicondilitis “codo de tenis”:

Dolor por lesión de músculos y tendones en la cara externa del codo. Se debe a sobreesfuerzo por movimientos repetitivos de los músculos del antebrazo. Se afecta el tendón de los extensores.

Síntomas:
Dolor a la presión en el codo y al intentar coger objetos, falta de fuerza.

Muy frecuente en los tenistas, puede darse en cualquier actividad que suponga un esfuerzo repetitivo (destornillador, martillo, ordenador…)

Epitrocleitis

La epitrocleitis corresponde a la misma entidad y se localiza en la cara medial del codo.

Los síntomas son los mismos, apareciendo también dolor en la prono-supinación del antebrazo.

Frecuente en jugadores de golf, sobre todo poco expertos que adoptan una posición incorrecta del tronco al lanzar su swing.

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Parálisis facial (o de Bell):

2009-01-29T08:31:00.000-08:00

Es una lesión del nervio facial que aparece a cualquier edad y sexo, suele ser unilateral, afectando a un solo lado de la cara.

El 90% son de causa desconocida, llamadas esenciales o idiopáticas. También pueden ser infecciosas de origen viral o bacteriano, endocrino-metabólicas, “a frígore”.

Síntomas:
El paciente no puede cerrar un ojo y presenta la boca torcida, pérdida de movilidad en la frente, no se elevan las cejas por igual o de forma simétrica.

Hay que explorar que no hay más síntomas en extremidades, resto de la cabeza y otros síntomas asociados. Observar también que en el pabellón auricular, no hay una erupción ampollosa, que sugiera un origen herpético (parálisis facial herpética).

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Cefaleas

2009-01-29T08:28:00.000-08:00

Cefalea tensional:

Dolor de cabeza sin lateralidad, puede comenzar en la región occipital, la región frontal supraorbitraria, en ocasiones comienza al despertarse. El dolor es persistente con sensación de presión en banda, predomina en adultos del sexo femenino.
Las crónicas duran unos 15 días de cada mes. El estrés es un factor precipitante.

Cefalea de Horton (o en racimo):

Es el tipo de dolor de cabeza más intenso, similar al de la jaqueca: intenso, retroocular, con síntomas vegetativos, lagrimeos, sudoración, edema palpebral, miosis, etc.
Puede durar semanas y tras un período asintomático, reaparecen de nuevo al cabo de algunos meses.

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Migrañas - Jaquecas

2009-01-29T08:24:00.000-08:00

Crisis recurrentes de dolor de cabeza, localizado en un lado ó hemicara, de carácter crónico, que se da con más frecuencia en el sexo femenino y suele aparecer antes de los 40 años.

Duración de 4 horas a 2 días, el dolor es pulsátil (como un latido). Ocasionalmente con náuseas.

Molestan la luz, el ruido y el movimiento.

En ocasiones se produce un aviso previo, es decir, “sabemos que vamos a tener una crisis”, es lo que se denomina “aura” y consiste en síntomas visuales como brillos, luces, visión borrosa, y también otros como hormigueos en manos, lengua, etc.

Se desconoce su origen, aunque se apunta la teoría vascular con la dilatación de los vasos sanguíneos que estimularía las fibras nerviosas produciendo dolor.

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Tratamiento del Dolor en China

2009-01-22T01:44:00.000-08:00

Es muy indicada en casos en que esta energía no fluye correctamente, se encuentra impedida manifestándose en forma de contracturas, dolores musculares,...
También es muy útil en caso de personas de edades muy avanzadas, en que la acupuntura es difícil utilizarla y en casos pediátricos, en que la acupu8ntura no está indicada debido a la característica del individuo.

Para algunos autores, del Tuina a derivado otra técnica, la digitopuntura, es decir, la presión con los dedos sobre los puntos acupunturales, lo que se llama también acupuntura sin agujas.
Como autor representativo destacamos a Bian Que como uno de los precursores del Anmo, como antiguamente se llamaba el Tuina.

Qi Gong – Tai Ji Chuan
Uso de ligeros y pausados ejercicios y movimientos para conseguir la fluidez y regulación energética de todos los órganos.
La gran ventaja que constituye esta técnica terapéutica es que el límite de edades de práctica de estos ejercicios es muy amplia, debido a la simplicidad de sus movimientos y la facilidad en la consecución de los mismos, sin necesidad de disponer de preparación atlética.
De aquí han surgido todas las artes marciales con diferentes objetivos, manteniéndose éstas como las terapéuticas. El uso del Qi Gong se inició buscando la actividad terapéutica pero que su evolución ha sido en diferentes ramas y divisiones, llegando a la actualidad la gran variedad de Artes marciales que se clasifican.

Es típica la imagen china de ver a multitud de individuos practicando una de las variedades del Qi Gong, el Tai Ji Chuan, que se fundamenta en la elaboración de uan serie de ejercicios manuales y físicos muy pausados y lentos, éstos mismos si se realizar enérgicamente, con fuerza y rapidez, estaríamos haciendo una de las claves de la defensa personal, es decir estaríamos practicando un arte marcial, esto nos indica la estrecha relación que han mantenido estas dos disciplinas, en la actualidad totalmente diferentes y con objetivos también muy diferentes.

Por ello hay muchos practicantes de las artes marciales que continúan sus estudios de medicina tradicional china, con la facilidad del entendimiento de la filosofía y de la esencia de esta medicina, que en ocasiones puede ser una tanto áspera y complicada de entender.

También podemos destacar en el ámbito del Qi Gong a Hua Tuo, como uno de los autores más representativos.

El Dolor y su Tratamiento a través de la Historia

2009-01-21T23:32:00.000-08:00

¿SON REALMENTE LAS UNIDADES DE DOLOR UN "INVENTO" RECIENTE?

Desde su propio nacimiento, la humanidad viene luchando contra el dolor. Este compañero innato de la vida, que la acompaña desde el origen -tal como legitima la bíblica frase "Parirás con dolor"- también fue definido con cierta poesía por Albert Schweitzer que lo llamó "el más terrible de los Señores de la Humanidad".

Tan antiguo es su tratamiento que en "La Odisea", Homero describe acerca de un medicamento que "tomado con el vino producía el absoluto olvido de las penas". Plinio el Viejo especuló que esa droga debía ser la borraja (Borago officinalis), planta medicinal con larga trayectoria en estos usos.

INTRODUCCIÓN

El dolor y enfermedad han sido un binomio lacerante que ha acompañado al hombre a lo largo de toda su historia. Anestesia y analgesia son ciencias tan antiguas como la propia humanidad. Etimológicamente "pain", en inglés, deriva de "poena" en latín, que significa "castigo" y "paciente" deriva del latín "patior": el que aguanta o soporta sufrimiento o dolor.

CRONOLOGÍA

Delimitar el estudio del dolor y su tratamiento empírico del científico resulta bastante difícil, no obstante gracias a los adelantos en ciencias como la fisiología, la química y la física podemos situar al siglo XVIII como el gran punto de inflexión.

HASTA EL SIGLO XVIII
Civilizaciones antiguas

-Primitiva:
El hombre primitivo creía que el dolor estaba localizado en el cuerpo y que lo causaban demonios, humores malignos o espíritus de muertos que entraban en el cuerpo a través de orificios. Por tanto tapaban o sacaban por ellos a los espíritus malignos.

El hombre del Neolítico hace más de 9.000 años atacaba el dolor desde el aspecto físico, con plantas, sangre de animales, así como frío y calor. Desde el punto de vista psíquico mediante ritos mágicos, hechizos y comunicación con dioses.

-Sumeria:
Los sumerios, en el año 4000 a.C., empleaban el hulgil o planta de la alegría, como llamaban a la adormidera. Esta es la primera referencia histórica que poseemos del uso de opio.

-Periodo mesopotámico:
De las primeras reseñas históricas de las que disponemos nos hacen retroceder unos 3.000 años a.C. a la civilización mesopotámica (actualmente Iraq) donde levantaron ciudades, desarrollaron una escritura y profesiones diversas.
"Asu" era el "médico" encargado de realizar exorcismos para aliviar el dolor. Decían oraciones para conseguir el perdón de los dioses, a la vez que empezaban a utilizar hojas de mirto. Hoy en día, se tiene conocimiento de sus propiedades analgésicas por contener precursores del ácido acetilsalicílico. El dolor se consideraba como castigo divino.
Los tratamientos médico-quirúrgicos y honorarios médicos estaban regidos por el Código de Hammurabi.

-Siria:
Los asirios realizaban circuncisiones con una "peculiar técnica anestésica" consistente en la compresión bilateral de las arterias carótidas a nivel del cuello para producir una isquemia cerebral y la aparición de un estado comatoso (pérdida de consciencia) lo cual era aprovechado para la cirugía y alivio del dolor.

-Antiguo Egipto:
El dolor era percibido para esta sociedad, como un castigo de los dioses Sekhament y Seth. Consideraban el orificio nasal izquierdo y los oídos como las vías de entrada de la enfermedad y de la muerte, con lo que el tratamiento obvio era purgar dicho "dolor" a través de esas vías.
No obstante, existen pruebas donde reflejan el uso de plantas para la curación del "mal", el Papiro de Ebers (1550 a.C.), describe con gran detalle el empleo del opio como tratamiento para las cefaleas del dios Ra.
Las civilizaciones del antiguo Egipto (1000-1500 a.C.) comenzaron a usar narcóticos vegetales, como adormidera, mandrágora y el cannabis (hachís) (Papiro de Hearst) que se cultivaban en India y Persia. Administraban a sus hijos adormidera mezclada con una pasta de insectos y cebada para poder dormir durante la noche. Esta "mágica" planta, paradójicamente es hoy en día bien reconocida hasta por los más jóvenes seguidores de la saga de "Harry Potter".

- Indígenas americanos:
Durante los años 400-700 a.C. los incas peruanos tenían la creencia de que la hoja de coca representaba un regalo de Manco Capac, hijo del dios del Sol, en compensación por todo el sufrimiento humano. Este regalo producía "satisfacción al hambriento, vigor al cansado y olvido de las miserias al desdichado".
Empaquetaban las hojas en forma de bola llamada "cocada". Las cocadas eran vertidas sobre la herida quirúrgica, mezcladas con cal o ceniza y saliva del cirujano, para producir analgesia. Podríamos considerarlo como el principio de la "anestesia local", llegando incluso a realizar trepanaciones con esta primitiva técnica.
Estos primitivos pueblos reconocían el adormecimiento en lengua y labios al masticarla (de esta forma se liberaba el alcaloide activo), que en quechua significa "kunka sukunka" (faringe adormecida). Hecho descrito por el cronista español Bernabé Cobo en su "Historia del Nuevo Mundo".
En toda Sudamérica existían tribus, en su mayoría nómadas, donde la coca estaba muy difundida. Las características fundamentales de su medicina fueron las de todos los pueblos primitivos, entre mágica y empírica. El hechicero jugaba un papel básico al aplacar los espíritus.
· Entre los matacos (Argentina), por ejemplo, para ser curandero, hechicero, hombre médico, era necesario ser viejo y feo.
· Entre los pampas, los que tenían condición de afeminados, se les iniciaba desde niños en las prácticas curandiles, porque los creían poseídos por los demonios.
· Los patagones y guaraníes (Paraguay) usaban hierbas curativas, flebotomías y sangrías. Para disminuir el dolor, efectuaban la operación denominada "catatun", que consistía en tomar entre dos dedos la parte saliente de la piel del enfermo, levantarla cuanto podían y pasar un cuchillo de una a otra parte, dejándola sangrar un poco.
·Los araucanos (Chile) empleaban para la anestesia las flores de la maya o Datura ferox, cuyo principio activo es la escopolamina acompañada de cantidades menores de hiosciamina y atropina. Es sorprendente que una medicación parecida (morfina y escopolamina) es usada hoy en día como premedicación parenteral en nuestros hospitales.
· Los mayas (México) daban estramonio (que contiene diversos alcaloides del tipo de la atropina y de la escopolamina) a mujeres como "anestésico en el acto del parto, para paliar el dolor". La cultura maya promulgaba el dolor como sinónimo de muerte: "Dicen que el dolor, es el hijo del aire y de la tierra, que son elementos indispensables para la vida, dicen que se viste con amplios ropajes blancos y emblade un puñal, y que se hermana con aquella que viste de negro y siempre lleva una guadaña. Parece, pues, que el dolor es el compañero inseparable de la muerte, la constatación y la prueba del sufrimiento último, que paradójicamente es el cese de todas las emociones".

-India:
El budismo del siglo V a.C. planteaba el dolor como una frustración de los deseos y, por tanto, lo localizaban en el alma.
En su primer sermón pronunciado en el jardín de las gacelas en Benares (India), Siddharta Sakia Muni Gautama (Buda), quien nació probablemente en el 556 a. C. en Kapilavtsu, Himalaya, actual Nepal, anuncio su doctrina, la buena ley para que los hombres puedan liberarse y alcanzar la salvación: las cuatro nobles verdades y el camino de los ocho pasos que constituyen la esencia de la doctrina budista. Buda a los 35 años reconoce en el mal (el dolor) la causa de todos los sufrimientos. La primera de las cuatro verdades dice: "El dolor es universal. Nadie puede liberarse de él, desde el nacimiento hasta la muerte".
Es importante recalcar que los hindúes y budistas fueron los primeros en señalar la importancia del componente psicológico del dolor, aunque de manera sobredimensionada.
Paralelamente en el tiempo, el médico indio Charaka en el año 100 a.C. reflejaba la farmacopea india en tres grupos; el "mantras" (formulaciones mágicas y actos religiosos), el segundo compuesto de dietas y alimentación, y finalmente un tercer grupo que era la curación de la mente eliminando la causa que producía dolor.

-China:
Los antiguos chinos creían que el dolor era una pérdida del equilibrio del ying y el yang, para ellos el dolor asentaba en el corazón.
La base de la medicina china se afianzó durante el reinado del emperador Shen Nung (2800 a.C.) quien se había convertido en autoridad médica por el buen uso de plantas medicinales.
Huang Ti (2.600 a.C.) producía analgesia y anestesia de dos maneras: dando hachís a sus pacientes y "acupuntura", identificando 335 puntos, distribuidos en 12 meridianos que atravesaban el cuerpo.
Comenzó la moxibustion, encendiendo pequeñas cantidades de artemisa sobre la piel del paciente para aliviar dolor.
Toda la influencia médica china se propagó por Corea y Japón en el siglo X, llegando a Europa a finales del siglo XVII. No hay indicios del uso de opio y derivados en China hasta el siglo III-IV.

-Grecia:
En la Grecia antigua, personas afectadas por dolor se iban a dormir a los templos de Esculapio, dios de la medicina, donde los sacerdotes les administraban pociones, vendajes y energías místicas (opio). Se levantaron multitud de templos para este fin. Los druidas utilizaban la reina de los prados, Filipéndula ulmaria, que posee precursores del ácido acetilsalicílico.
Existen evidencias arqueológicas del consumo de semillas de opio durante las guerras troyanas (1200 a.C.) por los ejércitos griegos.
La primera piedra organicista de dolor la pusieron algunos sabios griegos, quienes defendieron la tesis de que el cerebro era el órgano regulador de las sensaciones y dolor. Otro gran grupo, encabezado por Aristóteles, defendía la teoría de que el dolor viajaba a través de la piel, por la sangre hasta el corazón.
· 460-377 a.C. Hipócrates, gran físico griego, planteaba el dolor como una alteración del equilibrio normal del organismo, que yacía en el corazón. Para combatirlo hacia uso de la "spongia somnifera" (esponja soporífera), una esponja de mar impregnada con una preparación de opio, beleño (actualmente llamada escopolamina) y mandrágora.

Hipócrates decía que, una vez reconocida la lesión, el cirujano debía "preparar adecuadamente el campo, colocarse en un lugar bien iluminado, tener las uñas cortas y ser hábil en el manejo de los dedos, sobre todo el índice y el pulgar". Esta "técnica anestésica inhalatoria" se utilizó durante muchos siglos cayendo en desuso a mediados del siglo XVI.
El mismo Hipócrates describe el uso de la corteza del sauce blanco, precursor del ácido acetilsalicílico, y lo recomendaba para aliviar dolencias de parto.
· 400 a.C. Platón y Demócrito referían que era una intrusión de partículas en el alma, y, para ellos, estaba en el corazón.
· Aristóteles fue el primero en plantear el dolor como una alteración del calor vital del corazón, a su vez determinado por el cerebro. De este razocinio se encaminaba a entender el sistema nervioso central (SNC), siendo el corazón motor y origen de dolor. Herófilo y Erasístrato, entre 315 y 280 a.C., defendían la postura aristotélica del dolor señalando el cerebro como órgano vital. Esta teoría se mantendría viva durante casi 23 siglos.

· En los inicios de la era cristiana, (50 d.C.), el filosofo y médico Dioscórides, también llamado Pedanio, fue el primer hombre en usar el término "anaisqhsia" (anaiszesía), para describir los efectos similares a los narcóticos de la planta mandrágora. Esta palabra esta formada por el prefijo "a/an", sinónimo de "sin" y el sustantivo aisqhsiV (áiszesis), que se traduce muy bien por "sentido". Del mismo modo nosotros decimos tener cinco "sentidos", los griegos decían tener cinco aisqhsiV (áiszesis).
Íntimamente se encuentra relacionada la anestesia moderna con el dolor pues, según la Sociedad Americana de Anestesiólogos: "la anestesiología es la práctica de la medicina dedicada al alivio del dolor y al cuidado total del paciente antes, durante y después de la cirugía".
Dioscórides hizo familiar el uso de vino de mandrágora (mandrágora hervida en vino) como técnica anestésico-quirúrgica por toda la sociedad griega.
Su actividad cotidiana era la de clínico y como tal, se orientó casi exclusivamente al tratamiento de pacientes, proponiendo incluso descargas eléctricas de anguilas (Torpedo marmorata) para tratar las neuralgias.

-Roma:
Roma reemplaza a Grecia como gran centro neurálgico social mediterráneo, quedando profundamente influenciado por la medicina griega.
En el siglo I, Aulus Cornelius Celsus, el Cicerón de la Medicina, escribió "De Medicinae". En esta obra afirmaba: "el cirujano debe tener mano firme, no vacilar nunca, siendo tan diestra la izquierda como la derecha, vista aguda y clara, aspecto tranquilo y compasivo, ya que desea curar a quienes trata y, a la vez, no permitir que sus gritos le hagan apresurarse más de lo que requieren las circunstancias, ni cortar menos de lo necesario. No debe permitir que las muestras de dolor del paciente causen la menor mella en él ni en lo que hace". Mezclaba y hervía hojas de sauce blanco con vinagre para tratar prolapsos uterinos.
· Galeno (130-200 d.C.), nacido en Pergamum, capital de Asia Menor, empezó a estudiar medicina a los 16 años. Su contribución al entendimiento del dolor y descripción del sistema nervioso relacionándolo directamente con el cerebro ha sido extremadamente avanzada para su época. Negaba la idea de un alma inmortal causante de dolor, con lo que fue considerado anticristiano e ignorado su doctrina. Definía el dolor como una sensación originada en el cerebro y utilizaba hojas de plantas como apósitos para úlceras y heridas abiertas. Con él nace la polifarmacia.

-Otras partes del mundo antiguo:
· Avicenna, médico persa, escribió un importante tratado en el siglo XI "El canon de la Medicina" en el que resaltaba la anatomía de los receptores para el dolor en el ventrículo anterior. Este texto fue utilizado durante mas de 600 años llegando incluso a ser base esencial en universidades inglesas. Describe unos 15 tipos de dolor e inflamación. El imperio árabe divulga el uso del opio después de la caída del imperio romano por toda Persia, Malasia e India. Avicenna, no sólo lo recetaba a todos sus pacientes, sino que desgraciadamente fallece en 1037 por intoxicación y consumo desordenado.
· Así mismo en países como Nueva Guinea se creía que el dolor y los espíritus malignos entraban a través de la herida de lanza o flecha, siendo el hechicero jefe el encargado de "eliminar" dicho mal.

-Edad Media y Renacimiento:
En la Universidad de Bolonia, el dominico fraile Teodorico (1205-1298), destacó por su habilidad quirúrgica y médica. Usó esponjas empapadas con mandrágora y opio ya que los vapores desprendidos por estas ocasionaban profundo sopor. Para acelerar la recuperación de la consciencia, se hacía respirar vinagre empapado en otra esponja. Dicha técnica se mantuvo así, casi 300 años en Europa.
A medida que nos adentramos en el Renacimiento, el avance de la imprenta permite crear textos para su divulgación a través de las recién creadas universidades europeas. El Renacimiento impuso un cambio radical en la concepción del mundo y de la humanidad.
· En 1499 el religioso Tomás Ortiz habla de la coca, sus efectos y beneficios. Juan de la Cosa, veinte años más tarde, ex-geógrafo de Colón, murió a causa de una flecha envenenada con curare disparada con una cerbatana. La fuente de curare o más bien "los curares" era el Chondrodendum tomentosum, que crecía en el nacimiento del río Amazonas. Hoy en día, para numerosos grupos de indígenas amazónicos que permanecen aún en estado de cazadores primitivos, el curare es, según la expresión que ellos usan, "el arma que mata bajito", porque de ella se sirven para matar silenciosamente a monos, pájaros y pequeños felinos. Tuvieron que transcurrir 100 años (1595) para introducir el curare en Europa, hecho atribuible a Sir Walter Raleigh, primer importador de tabaco.
· Paracelso, genio suizo del Renacimiento, en 1540, endulzó la comida de pollos y gallinas con un aceite llamado vitriolo, descubierto por Valerius Cordus. Este vitriolo era ácido sulfúrico mezclado con alcohol caliente (éter sulfúrico). Al darlo vio cómo las aves caían en un profundo sueño... A pesar de su brillante deducción, no fue capaz de extraer y analizar las últimas consecuencias de este hallazgo, perdiéndose sus conclusiones en los archivos de Nüremberg, retrasando así, la aparición de la anestesia moderna 300 años.
· El genial Leonardo da Vinci hace una descripción anatómica de los nervios en el cuerpo humano y los relaciona directamente con el dolor, confirmando así la teoría galénica sobre el cerebro como motor central del dolor. Consideró el tercer ventrículo como estructura receptora de las sensaciones y la médula como conductora de estímulos.
· La crioanalgesia se venía practicando desde culturas ancestrales (textos médicos del árabe Avicena, -año 1000-). Fue quien se atrevió a clasificar los analgésicos: "el narcótico más fuerte es el opio" siendo el agua fría y el hielo los menos poderosos". Pero fue Ambrosio Paré (1564), quien aplicaba enfriamiento o congelación en la zona operatoria como "anestésico".
- Tomas Bartholin describe en 1661 la técnica quirúrgica de frotar nieve y hielo sobre el campo quirúrgico durante quince minutos (De Nivis Usu Medico)"
- En 1807, Dominique-Jean Larrey, cirujano mayor de Napoleón, escribió que los 19 grados bajo cero que soportaron durante la campaña rusa le permitieron hacer amputaciones en el campo de batalla "con mucho menor dolor para el herido".
- José de Letamendi (1875) propone en España una técnica de anestesia local aplicando objetos fríos directamente sobre el área a operar.
- En 1589 Gianbattista Porta, cirujano napolitano, conseguía anestesiar a sus pacientes mediante un compuesto de hioscina, belladona, adormidera y solanum, calentando todo esto en un recipiente de plomo y haciendo inhalar el vapor desprendido.

· Descartes, en 1664, aportó el concepto de que el dolor viaja por finas hebras. Apoyó con sus teorías a Galeno, desacreditando a Aristóteles. Definía los nervios como "tubos" que transmitían sensaciones directamente al cerebro y de ahí a la glándula pineal. Esto queda gráficamente reflejado con un dibujo presentado en su libro "L´Homme", de un niño y su pie asentado sobre fuego.
· El arquitecto inglés Christopher Wren y Daniel J. Mayor, en 1656, inyectaban vino a un animal con el cañón de una pluma de pájaro y una vejiga de cerdo, basándose en los progresos realizados en 1616 por William Harvey en circulación sanguínea. Se volvió a la concepción del corazón como origen del dolor.
· Se extendió el uso de Laudanum, mezcla de opio y vino de Jerez por Thomas Sydenham.
· Durante el siglo XVII, en Inglaterra, se inyecta opio intravenoso mediante el cañón de una pluma siendo considerable el avance en el desarrollo de la "anestesia intravenosa".

SIGLO XVIII EN ADELANTE

Debido al gran avance en las ciencias paramédicas como anatomía, física o química, es en este siglo cuando se pasa de un tratamiento analgésico-anestésico completamente empírico a una época científica, la cual, perdura hasta nuestros días.
El nacimiento de "la anestesia moderna" y la "analgesia farmacológica" marcó esta época.

-Europa:
Durante el siglo XVIII aparecen dos corrientes originales frente al dolor; el mesmerismo, basada en un dudoso poder curativo de las manos y otra fundamentada en los avances de química moderna, concretamente en el campo de los gases. Estos últimos van a impulsar el desarrollo de la anestesia.
· Un misionero jesuita, el padre José Gumilla, en 1745, dio una primera descripción del "ven no sutil llamado ourari (curare), su curiosa preparación y su acción casi instantánea".
· El término anestesia apareció subsecuentemente en "An Universal Etymological English Dictionary" de Bailey (1721), como "un defecto de sensación", y en la Enciclopedia Británica (1771) como "privación de los sentidos".
· En 1774 el sacerdote inglés, Joseph Priestley, teniendo referencia de los estudios de Boyle, descubre y prepara el oxígeno, óxido nitroso y el nítrico, etc. Nace, así, la neumoterapia, difundiéndose por toda Europa durante este siglo. Curry, en Inglaterra (1792), realiza por primera vez una intubación endotraqueal, sirviéndose exclusivamente de sus manos.
· J. Hipólito Unanue, en 1794, en Lima, escribió su primer ensayo químico acerca de la planta de coca: "sobre el cultivo y virtudes de la famosa planta del Perú llamada Coca".
· Durante más de 20 años, se considera el óxido nitroso mortal, pero en 1796 un atrevido inglés, Humpry Davy, aprendiz de farmacia y ayudante de cirugía, decide aspirar el gas. En vez de fallecer, experimentó una serie de sensaciones placenteras y extraordinarias. Un día, en la pequeña localidad inglesa de Penzance, inhaló el gas (nitrous oxide) varias veces para mitigar el dolor de una afección dental, dándose cuenta que era analgésico, podía masticar y además, no podía parar de reír. Davy afirmaba que el óxido nitroso parecía capaz de calmar el dolor físico y podía ser usado con ventaja en las intervenciones quirúrgicas. Este gas empezó a ser popular entre algún sector de la sociedad por sus "propiedades hilarantes" utilizándose a modo de diversión "ether parties" (fiestas de éter). El gas perdió credibilidad médica, fracasando de esta forma toda la corriente neumológica existente. H. Davy abandonó la "anestesia" dedicándose a la investigación de la física y química pura.

-Siglo XIX:
· Gay Lussac recibió la aparición de la morfina con entusiasmo, considerándolo "el medicamento más notable descubierto por el hombre". P. Syng, en Estados Unidos (1800), describió las dosis tóxicas de alcohol para reducir fracturas que también eran utilizadas por los dentistas.
· 1818. Michael Faraday, gran químico y físico inglés, alumno de Humphry Davy, publicó: "si se inhala la mezcla de vapores de éter con aire común se producen efectos similares a los observados por el óxido nitroso". Davy y Faraday estaban abriendo las puertas al futuro de la anestesia, aunque, como ya le ocurriera a Paracelso, no supieron darse cuenta de la transcendencia del descubrimiento.

·1823. El joven médico y cirujano británico Henry Hill Hickmann, no tenía el valor para soportar los gritos de los pacientes durante las operaciones quirúrgicas. Llevó a la práctica ciertos ensayos consistentes en anestesiar animales y operarles en estado de inconsciencia, inhalando CO2. Nunca le fue permitido el uso en humanos, intentado demostraciones en Londres y París. Hickman sin éxito y desilusionado, fallecería dos años después, a la edad de 29 años, sin ver cumplido su sueño de una cirugía sin dolor.
· En Alemania se abre un nuevo campo a la investigación de principios activos procedentes de plantas.
-Serturner, farmacéutico de Westphalia, se dio cuenta que al tratar el opio con amoniaco observaba unos cristales blancos, que purificó con ácido sulfúrico y alcohol. Estos "residuos" producían sueño en los animales, lo denominó morfium (1804) en honor al dios del sueño Morfeo.
- Al igual que Davy, probó la morfina durante una afección dental apreciando una considerable disminución del dolor. Serturner, desentrañaría los misterios del beleño, mandrágora, belladona... dejando de ser hierbas diabólicas para surtir a la Medicina de alcaloides y analgésicos.
- En 1827, E. Merck & Company comercializó por primera vez la morfina.
· Bell y Magendie promulgaron las astas posteriores como centro de confluencia de la sensibilidad dolorosa, siendo las anteriores "encargadas" del control motor. La destilación de alcohol mezclado con cloruro de calcio desarrollada por Samuel Guthrie (EE.UU.), Eugene Souberrain (Francia), y Justus von Liebing (Alemania), originó el descubrimiento del cloroformo en 1831. Cinco años más tarde se inventa la primera aguja metálica en Irlanda por F. Rynd.
· 1842. Crawford Williamson Long: un 30 de marzo, en Jefferson, Georgia, EE.UU., un modesto médico y dentista rural de 27 años extrajo a un paciente y amigo, llamado James Venable, un tumor en el cuello después de adormilarlo con éter hasta el punto de no sentir nada. Por primera vez en la historia del hombre pudo decirse: "se acabó el dolor". Long no había inventado el éter aunque sí era asiduo a esas reuniones donde inhalaban éter. Circulaban rumores en la ciudad de que Long estaba poniendo en peligro la vida de los pacientes y así, amenazado de linchamiento por sus conciudadanos, Long abandonó la práctica de la "anestesia". Nunca hizo público su descubrimiento y 4 años más tarde, otro dentista, en Boston, William Thomas Green Morton publica los mismos hallazgos siendo este reconocido con 100.000 U$. Años después, la comunidad científica reconocía su error retirando el premio.

Actualmente en EE.UU. se conmemora el 30 de marzo como "día del médico" en honor a Long y a su descubrimiento.
· Muller establece en 1840 la importancia del sistema nervioso en la transmisión del dolor, poniendo las bases de la moderna neurofisiología.
· 1844. El Dr. Smile, Derby (New Hampshire), hizo respirar una mezcla de opio y éter a un sacerdote tuberculoso para aliviar tos y dolor.
· Horacio Wells, joven dentista de la ciudad de Hartford (Connecticut), se merece el honor de ser uno de los pilares de la anestesia moderna. Durante los días 10 y 11 de diciembre de 1844, mientras presenciaba una exhibición pública de gas hilarante (óxido nitroso) realizada por Galdiner Quincy Colton, observó cómo uno de los presentes no padecía dolor alguno después de haber inhalado y haberse destrozado uno de sus muslos en una caída. Intrigado y buscando paliar el dolor de sus pacientes, inhaló él mismo el gas y se dejó extraer un diente por otro dentista sin dolor alguno. Había nacido la anestesia moderna.

Entusiasmado por el descubrimiento se dirigió al Hospital de Harvard (Massachussets) donde consiguió permiso, en enero de 1885, para realizar una demostración. Esta resulta un rotundo fracaso, el paciente en mitad de la cirugía (extracción dentaria) empezó a gritar de dolor. Wells fue expulsado, tachándole de impostor y farsante. Nuevos intentos en su ciudad le llevaron a administrar excesivas dosis de gas, provocando grandes sustos y fracasos.
Fue encarcelado en Nueva York. Horacio, obsesionado y desanimado por su fracaso, con la anestesia y con el óxido nitroso, se suicida el 24 de enero de 1848, a los 33 años de edad, cortándose la arteria radial y femoral e inhalando cloroformo.
· Un 30 de septiembre de 1846, William Thomas Green Morton , discípulo de Wells y dentista en Boston, administró anestesia a su paciente Eben H. Frost extrayendo exitosamente un diente y sin dolor. Frost había solicitado a Morton que le hipnotizara (mesmerismo), pero Morton, buscando un agente para aliviar el dolor, usa "letheon" (éter sulfúrico), en vez del ya conocido NO2. La idea de la utilización de este gas la obtuvo, con probabilidad, de un profesor de química de la Facultad de Medicina, Charles T. Jackson, que, sin duda, sabía de los experimentos de Wells desde 1845. Morton hizo su primera demostración pública y premeditada, con éxito, haciendo inhalar éter sulfúrico como anestésico general en el Hospital General de Massachusetts a las 10:00 a.m. de un 16 de octubre de 1846. El paciente fue un joven de 17 años, Gilbert Abbot, a quien el reconocido cirujano Collins Warren, le extirpó sin dolor un tumor cervical, dejando asombrados a todos los presentes.

Esta fecha es considerada históricamente como la "primera anestesia general". Desdichadamente no tenemos fotos de dicho acto, pues el fotógrafo se desmayo en dicha reunión.
Oliver W. Holmes, decano de Harvard bautizó la técnica como "anestesia" en 1846.
Wells y Jackson acusaron de plagio a Morton. De todas formas nadie puede negar a William Morton, su mérito, teniendo en Europa y Estados Unidos un éxito fulgurante.
Morton empobrecido y desacreditado, "por sus amigos", muere en Nueva York a mediados de julio de 1868 con 49 años, en un estado de completa confusión. Una vez muerto, y como casi siempre ocurre... los conciudadanos valoraron su hazaña inscribiendo en su tumba "Aquí yace W.T.G. Morton, el descubridor e inventor de la anestesia. Antes la cirugía era sinónimo de agonía. Por él fueron vencidas y aniquilados los dolores del bisturí. Reconocimiento de los ciudadanos de Boston".
Jackson, al tener conocimiento de este epitafio, se sintió totalmente destrozado, alcoholizándose y muriendo en un hospicio a los 75 años.
· Rápidamente se difundía la noticia por toda Europa:
-15 diciembre 1846; A. J. de Lamballe, Hospital Saint-Louis, París, Francia.
-28 enero 1847: Diego de Argumosa y de Obregón: primera anestesia con éter en Madrid, España, para drenar un absceso parotídeo.
-Enero 1847: primera anestesia con éter en Alemania (J. F. Heyfelder).
-7 febrero 1847: anestesia con "letheon" en Moscú (F. I. Inozemtsev).
-24 febrero 1847: T. Billroth, primer cirujano que operó el abdomen abierto con anestesia general. Este hecho hizo de Viena la capital de la cirugía mundial.
-Julio de 1847: Bierkowski, primera anestesia general con éter en Polonia.
-16 marzo 1847; éter en Holanda por A. C. van Woerden.
-29 marzo 1847: primera anestesia, México, el cirujano militar E. H. Barton.
· James Y. Simpson, obstetra de Edimburgo, el 19 de enero de 1847 introduce éter como anestésico en su especialidad, a pesar de que conservadores y religiosos estaban a favor del dolor durante el parto como un mandato celestial. El éter le fue sugerido por David Waldie. El Dr. Simpson, debido a la aparición de gases como el cloroformo o triclorometano (CHCl3), lo utilizaba por primera vez durante un parto, el 8 de noviembre en 1847. Este gas tenía ciertas ventajas sobre el éter, esencialmente que olía agradablemente y tenía menos efectos secundarios.
· 1847. John Snow, gran epidemiólogo inglés, dedico su vida científica al estudio del cólera y es considerado como el primer hombre dedicado exclusivamente a la anestesista en la historia. En este año publica su libro "Sobre la inhalación del vapor de éter", en Londres y escribió otro, llamado "Sobre cloroformo y otros anestésicos". Anestesió a 77 pacientes obstetras, pero fue el día 7 de abril de 1853 cuando J. Snow administra cloroformo a la Reina Victoria para dar a luz su octavo hijo, el príncipe Leopoldo, eliminando así el estigma relacionado con el alivio del dolor durante el parto.
La cirugía avanzó considerablemente gracias a la anestesia, pudiéndose realizar grandes operaciones. Tras la euforia viene la preocupación, pues, a medida que se empleaban en más y más lugares, la cifra de accidentes mortales demostraban que aquel precioso regalo no estaba exento de riesgos y peligros.
A pesar del mayor uso de cloroformo en detrimento del éter, J. Snow refirió el primer caso de muerte por cloroformo, en 1847.
·En la segunda mitad del siglo XIX se producen grandes descubrimientos farmacológicos y es remarcable el gran despegue de la morfina y coca en todo el mundo. Charles Gabriel Pravaz, natural de Isére, Francia, inventa la jeringa en 1851.
Como anestésico local, J. Arnott en 1852, emplea una mezcla de hielo y sal en la zona quirúrgica.
El opio fue introducido en el Imperio Británico por los romanos y a través de cruzadas realizadas durante los siglos XI al XIII por el Medio Oriente.
-El auge de la morfina:
· Erróneamente se tiende a asociar el opio a la cultura china, pero su introducción fue mínima durante el siglo IX. El opio fue utilizado por el Imperio Británico como moneda de cambio en la importación de té durante el siglo XVIII; es aquí cuando se produce el gran consumo en la población china. Sobre el año 1830 los británicos habían recaudado cerca de 12 millones de dólares al año. La popularidad del opio y su consumo se disparó en los siglos XVIII-XIX, era barato, de libre circulación, e incluso bebido sustituyendo a la ginebra en altas clases sociales.
· El rey Jorge IV fue tratado por dolores abdominales frecuentemente. Gente como Charles Dickens y Arthur Conan Doyle eran asiduos a su consumo.
· En 1853, la esposa de un médico de Edimburgo, Alexander Wood, padecía un cáncer incurable; él inventó la aguja hipodérmica precisamente para inyectar morfina a su esposa. Esta fue la primera en recibir esta droga por vía endovenosa y en ser la primera en adquirir el "hábito de la aguja".
· Tres años después y gracias a la primera fábrica de agujas en EE.UU., la morfina desplazó definitivamente al opio en mundo occidental.
· La morfina pasa a ser el analgésico por excelencia de uso burgués y selectivo. Intelectuales y profesionales (abogados, médicos enfermeras, farmacéuticos y políticos) usaban la "droga mágica".

* Bismark abusaba de la morfina en vísperas de la guerra Franco-Prusiana.
* Williams S. Halssted, fundador del John Hopkins, Baltimore, era adicto.
* Westphol, neurólogo, se cortó las venas con trozos de una jarra por causa del abuso morfínico.
* Emperador Maximiliano y Wagner consumían grandes cantidades.
* Poetas como Byron lo usaba a causa de su fracaso matrimonial. Shelly para sus cefaleas, Lamb para resfriados, Crabbe por padecer vértigo y Keats por diversión.

En la Guerra Civil Americana (1861-65) la morfina era empleada masivamente aliviando el sufrimiento de los heridos. Nacía de esta manera la "Army disease", es decir, la drogodependencia (más de millón y medio de morfinómanos).

-El despertar de la coca:
· 1857. El Dr. Sherzer trajo a Europa hojas de coca y en 1859, Albert Nieman aisló el alcaloide al que llamó cocaína.
· 1862. El Dr. Moreno y Maiz, en Perú, realizó bloqueos de nervios periféricos mediante una jeringa hipodérmica y acetato de cocaína.
· 1884 Sigmund Freud, gran consumidor de cocaína, publicó su trabajo "Uber Coca", donde ensalza su consumo y "virtudes".
· Tal fue su difusión que en 1909 había en EE.UU. 69 bebidas que tenían coca en su composición. Entre ellas la "Coca-Cola", que más tarde sustituiría este producto por cafeína.

-En España fue ampliamente usado el N2O y la morfina por dentistas desde 1869-1895. Gran pionero en esta técnica fue el odontólogo Luis Subirana Matas (1871-1938).
-Paralelamente al despertar de la morfina, se bifurcan teorías sobre dolor; Schiff (1858), Donaldson (1882) y Von Frey en 1894 defienden que el dolor es una sensación equiparable a cualquier otro de los sentidos, perpetuando así la teoría de Avicena y Descartes. Esta era la teoría de la especificidad o sensorial. Una segunda teoría defendida por Godscheider, inicialmente formulada por Erasmus Darwin basada en criterios Aristotélicos, decía que el dolor nacía de la excesiva estimulación del sentido del tacto, presión, frío o calor: teoría de la intensidad. Tanto esta última como la aristotélica van perdiendo criterio y permanece la sensorial hasta estudios posteriores de Melzack y Wall (1960).
-A finales de siglo aparecen nuevas vías de administración:
· 1872. Ore, de Francia, administró hidrato de cloral por vía endovenosa con una pluma de ave.
· 1884. Carl Koller utiliza cocaína para producir anestesia tópica conjuntiva.
· 1885. Leonard Corning produce anestesia peridural, inyectando cristales de cocaína a nivel dorsal.
· 1898. Augusto K. G. Bier, alemán, introduce la anestesia raquídea, inyectando a su asistente y a sí mismo cristales de cocaína. El 16 de agosto, aplicó 3 ml de cocaína 0,5% en espacio espinal para una amputación miembro inferior.
? El año 1899, Felix Hofmann, químico que trabajaba para Bayer produjo la Aspirina, medicamento que administró a su propio padre que padecía artritis. Término que se desglosó en "a" del término acetil, "spir" de la planta spiraea e "in" como buena medida. También se comercializó el diacetilo de morfina (heroína).
-Siglo XX:
· 1900. Schlosser practicó la "fenolización" de nervios periféricos como analgesia y Alfred Einharn sintetiza el primer anestésico local sintético: la novocaína en 1904.
Casi simultáneamente H. Braun añadió adrenalina (sustancia descubierta por el japonés Jokchi Takamane y el americano Thomas Bell Aldrich) a la cocaína mejorando su duración de acción. Estos avances de los anestésicos locales llevan al desarrollo de la anestesia regional por G. Labat y R. Matas, en 1916.
En 1921, un cirujano militar español, Fidel Pagés, propone bloqueos peridurales lumbares, dándoles el nombre de "anestesia metamérica".
· Entre 1930-1945 los pioneros del tratamiento del dolor era todo el gremio de la cirugía, siendo Leriche en 1939 el primero en publicar la idea de dolor crónico como "enfermedad" en su libro "La cirugía del dolor".
En 1934, José C. Delorme ensambló el primer aparato de anestesia con vaporizadores para éter, cloroformo y cloruro de etilo, tanques de O2 y CO2, y una marmita para cal sodada, en Buenos Aires, Argentina.
·1935, Rovenstine organiza un departamento de anestesia, en el Bellevue Hospital de Nueva Cork, con gran interés en el bloqueo nervioso para analgesia. Se funda el American Board of Anesthesiology (1938).
· 1942-43. Livingston comienza a explicar el mecanismo del dolor de la causalgia y sus estados afines, creando un laboratorio de investigación en dolor.
· 1943, Lofgren y Lundquist sintetizan la lidocaína. De 1944 a 1948 proliferaron en los Estados Unidos clínicas de bloqueos nerviosos, como las de E.A. Rovenstine y V. Apgar.
Debido a la catastrófica Guerra Mundial Beecher investigó la respuesta al placebo (1946), así como observaciones sobre el dolor en los heridos de la Segunda Guerra Mundial. Sus publicaciones llevaron a que la comunidad médica pensara en el dolor como un producto de factores físicos-psíquicos.
· J. Bonica y Alexander fueron los primeros clínicos en apreciar la dificultad de tratar el dolor y plantean la posibilidad de hacerlo en "equipo".

John Bonica, nacido el 16 de febrero de 1917, en Filicudi, pequeña isla de la costa Siciliana, emigra a los 11 años a la ciudad de Nueva York, siendo Jefe del Departamento de Anestesiología en el Madigan Hospital a los 27 años de edad. Debido a los problemas derivados de los heridos en la Guerra, implementa la primera unidad dedicada al tratamiento del dolor en el Madigan Army Hospital en Tacoma, Washington.
En 1953 publica un libro de 1.500 páginas exclusivamente sobre tratamiento del dolor "The Management of Pain", permaneciendo hoy en día como referencia a nivel mundial. El impulso del Dr. Bonica ha sido fundamental para el siglo XXI, pues hasta 1960 no existían especialistas en dolor. El personal sanitario no disponía de información específica sobre fisiopatología y tratamiento del dolor.
Es de recibo resaltar al Dr. Bonica, como punto de inflexión en la era moderna del dolor. En 1953, John J. Bonica impulsa las Unidades de Dolor y es en 1960, al ser nombrado Jefe del Servicio de Anestesiología de la Universidad de Washington en Seattle, cuando crea la primera clínica multidisciplinaria del dolor (psiquiatra, cirujano ortopédico y un neurocirujano), que ha servido de modelo para multitud de clínicas en todo el mundo.
· 1959, De Castro (Bélgica), José L. Arroyo (España), introducen la neuroleptoanalgesia, combinando fentanilo y dehidrobenzoperidol.
· 1963, E. M. Aguirre, Caracas, informó del alivio de la cefalea postpunción dural mediante la administración de un parche de sangre en el espacio epidural.
· Melzack y Wall publican la teoría del gate control en 1965. Se reconoció el sistema nervioso como modulador de la información sensorial tanto en las sinapsis primarias como en el cerebro. Describieron las vías nerviosas del dolor y establecieron la existencia del sistema nervioso central y periférico.
· En España el tratamiento del dolor, como unidad independiente, se inicia a partir de 1966 de la mano del Dr. Madrid Arias que, tras su especialización con J. Bonica, comienza sus actividades en el seno del Servicio de Anestesiología y Reanimación de la Clínica de la Concepción, Fundación Jiménez Díaz de Madrid. En el año 1982 se crea una Unidad Piloto para el Estudio y Tratamiento del Dolor en el Hospital 12 de Octubre, Madrid. En Cataluña la primera clínica del dolor se creó en 1976 en el Hospital Vall d'Hebron de Barcelona, gracias al esfuerzo y bienhacer de los Dres. Barutell, González-Durán y Vidal.
- En octubre de 1986 se publica la primera revista especializada en lengua española, Dolor.
· El primer simposium internacional sobre dolor y su tratamiento fue organizado por J. Bonica en Seattle el año 1973. Consecuencia de este, se crearon las bases para la creación de la "Asociación Internacional para el Estudio del Dolor" (IASP). Hoy en día hay mas de 7.000 miembros afiliados representando más de 100 países y 60 sociedades mundiales.
· La International Association for the Study of Pain (IASP) edita desde 1975 la revista Pain, dedicada exclusivamente a la investigación en dolor. Es de las revistas con mayor impacto médico mundial. Hay un gran avance en la creación de servicios médicos dedicados al tratamiento del dolor. En el año 1976 había 17 clínicas en los Estados Unidos, pasando a más de 300 a finales del año 1977. Diez años después se contabilizan más de 2.000 por todo el mundo.
· Las unidades de dolor surgieron como un intento de afrontar las diferentes formas de presentación del fenómeno "dolor agudo" especialmente por el problema que plantea el dolor postoperatorio.
La primera Unidad concebida como tal fue difundida en la literatura médica por el Dr. L. B. Ready en Seattle, Washington en 1988, e iba acompañada de un editorial de la revista Anesthesiology, firmado por su editor, en el que invitaba a todos los anestesiólogos interesados en esta faceta de su quehacer a seguir el ejemplo del mencionado autor. Desde entonces, y siempre con el apoyo y esfuerzo del personal de enfermería, han ido apareciendo diferentes modelos de organización.
Actualmente hay censadas en España un total de 70 unidades de Tratamiento del Dolor.

· En junio de 1991 tiene lugar en Madrid la fundación de la Sociedad Española del Dolor (SED), capítulo español de la IASP, que desarrolla un importante papel en la difusión de todo lo relacionado con el tratamiento del dolor. La SED cuenta con más de 1.000 afiliados de diferentes especialidades. En 1994 se inicia la publicación de la Revista de la Sociedad Española del Dolor, convirtiendose en poco tiempo en la revista más difundida sobre dolor en español, pocos años más tarde se crea la página web de la Sociedad http://www.sedar.es/
· Trabajos como el de Clifford Wolf y Bennett puntualizando el importante papel de los receptores N-Metil.D.Aspartato en la génesis de un estado de sensibilización central, produciendo dolor crónico, en 1991, e investigaciones en nuevos mediadores de la inflamación como los canales de sodio y calcio, relacionados directamente con la transmisión de fibras aferentes en 1996, son claros ejemplos del moderno abanico de investigación en dolor básico en nuestros tiempos.
"Los médicos usan drogas de las cuales poco conocen, en pacientes que conocen menos para patologías que no saben nada..." Esta frase dicha por Voltaire, nos lleva realmente a pensar en nuestra finalidad durante las próximas décadas" necesitar más conocimiento de la patología, y aplicar correctamente el armamento terapéutico (farmacológico y no farmacológico) a todo aquel que lo necesite...
El dolor y su tratamiento a través de la historia, dan una clara contestación a la pregunta inicialmente formulada, el dolor se ha intentado tratar y se debe seguir tratando salvando las dificultades que diariamente se nos presentan en un nuestras unidades...

Protusión y hernia Discal Cervical

2009-01-21T07:24:00.000-08:00

El paciente que se queja de dolor de cuello, cabeza, hombro o brazo acude al médico con una patología que debe de ser localizada y mecánicamente entendida. Según la patología, la localización del dolor puede ser el origen del mismo o ser solamente un área de dolor referido. Las causas pueden ser degenerativas o traumáticas, en estas últimas la entidad mas representativa lo constituye el esguince cervical postraumático tan frecuente en los accidentes de tráfico en los que se produce un mecanismo de aceleración - desaceleración brusca sobre la cabeza, que se traduce en una hiperflexión e hiperextensión del cuello.

Para información más personalizada pueden enviar un correo electronico a:
cenclinicdolor@yahoo.es o info@centroclinicodeldolor.com

o bien visitar www.centroclinicodeldolor.com

Síndrome Cervical

2009-01-21T07:23:00.000-08:00

Es un conjunto de síntomas qué se presentan tanto en la protusión y hernia discal como en el esguince cervical postraumático (accidente de tráfico): cefalea, mareo, vértigo, dolor cervical con irradiación en muchas ocasiones a hombro, escápula brazo y mano con sensación de hormigueo y adormecimiento de algunos de los dedos, dependiendo de la raíz nerviosa afectada: dedo pulgar (C6), índice y medio.

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Diagnóstico Hernia Discal Lumbar

2009-01-21T07:20:00.000-08:00

El diagnostico se establece mediante la Historia clínica, donde el paciente relata los síntomas antes descritos y exploración de la marcha, postura, movilidad, arcos de movimiento, signos neurológicos, reflejos y además pruebas complementarias como RESONANCIA MAGNETICA, TAC, EMG, ENG etc… qué no describiremos aquí.

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El Dolor y su Sinificado a través de la Historia

2009-01-21T05:17:00.000-08:00

Cientos de miles de años pasaron antes de que el hombre dejara de depender totalmente de sus manos para recoger comida y se dedicara a la caza y a la pesca valiéndose de pedernal y piedra, hueso y madera. En esta cabalgata histórica hay dos hechos dignos de destacar: uno es que en un millón de años el hombre progresó poco en el uso de sus manos, alcanzando su máxima destreza en tiempos de la antigua Babilonia y Egipto; el otro es que la tecnología del lejano oriente fue siempre muy superior a la de Europa. Mientras que los filósofos Griegos hilaban sus sutiles filosofías, más sutiles que una delicada batista, los chinos habían inventado ya la pólvora y el grabado, la balística y la cerámica, la cosmética y la cirugía plástica, la anestesia (...)

Hay un momento dramático en toda vida, ya sea la de una dama del Park Avenue neoyorquino, el director ejecutivo de una gran industria de Detroit, el pescador en los klong de Bangkok, o el cazador de vicuñas en las alturas de los Andes, que es cuando un enfermo se enfrenta con el médico. El dolor es en general la señal de alarma de que no estamos bien de salud y a él se agregan otros procesos subjetivos -los síntomas- u objetivos -los signos-. Mediante el descubrimiento de tales síntomas y signos en el diálogo exploratorio, el médico llega a establecer su diagnostico, que es la brújula con la que navega en el mar misterioso de la enfermedad. Los primeros cinco minutos de ese diálogo, que comienza con la queja del enfermo y continúa con las preguntas del médico, son fundamentales para el inicio del proceso curativo. Y en esa acción, ambos, médico y enfermo están solos (...)

Históricamente el progreso de la medicina se ha basado siempre en nuevos modos de "ver" la realidad morbosa que es el enfermo. Hipócrates lo vió como un hombre doliente; Galeno lo vio en función no solamente de sus humores sino también de sus órganos enfermos, como hacemos hoy día. Morgagni relacionó los síntomas del paciente con las lesiones en vísceras determinadas, lo que a su vez sirvió de inspiración a la hazaña de Laennec, el invento del estetoscopio; Addison, con sus estudios sobre las glándulas suprarrenales, enseñó que acaso en las lesiones endócrinas tenían su origen ciertas enfermedades. Claude Bernard, esa gigantesca figura que no sólo fue un fisiólogo sino la fisiología misma, nos enseñó a pensar fisiológicamente, es decir, no en función de estadísticas y datos de laboratorio solamente, sino también en función de los procesos normales alterados del cuerpo humano. Virchow, redujo a un nivel celular este concepto y con Pasteur se inició la "tiranía" del microbio, que imperaría durante muchos años. Ehrlich y Flemming aportaron nuevas formas de terapia, así como nuevos enfoques del problema de la enfermedad, nuevos atalayas donde avistar el problema del origen de la enfermedad. Común denominador de todos estos hombres de ciencia fue el saber comunicar con claridad y precisión sus observaciones del ser enfermo.

Todas las personas que habitamos este planeta hemos sentido dolor en un momento determinado de diferente etiología (etios: causa, logos: tratado) e intensidad; pero son pocos los individuos que conocen con profundidad las repercusiones del dolor, este mal tan común que no distingue razas, clases sociales ni religión. El sentirlo afecta el entorno físico, socioeconómico, cultural y psicológico de la persona que lo sufre; la intensidad del dolor puede ser: ligera, moderada o severa. La tolerancia individual al dolor difiere significativamente de una persona a otra y guarda relación con el estado anímico y el entorno.

En 1973 se fundó la Asociación Internacional para el Estudio del Dolor (IASP), la que definió este síntoma como: "una experiencia sensorial y emocional desagradable relacionada con el daño real o potencial de algún tejido que se describe en términos de tal daño". El dolor se considera como una impresión penosa experimentada en un órgano y transmitida al cerebro por los nervios sensitivos.

Se afirma que el dolor es una sensación molesta y aflictiva de una parte del cuerpo humano cuya etiología puede ser interna o externa Otros investigadores piensan que el dolor es un fenómeno subjetivo que consiste en una sensación desagradable y que indica una lesión real o potencial del organismo humano. El dolor así como sus aspectos de percepción y de reacción, han permitido clasificarlo como una sensación importante para la autopreservación del individuo.

Diversas son las dimensiones de estudio del dolor -la etiología, el sitio de localización, la intensidad, el tipo, la duración, la irradiación y las causas que lo incrementan o disminuyen así como la magnitud en la que se presenta: el dolor puede ser agudo o crónico. Al dolor crónico los pacientes lo interpretan como un fenómeno normal, pues la angustia y el malestar que provoca se transforman paulatinamente en una sensación común no agradable, pero que llega a ser tolerable. Es frecuente que los pacientes informen al médico o al psicólogo que el dolor tiene varias semanas, meses o años de duración, pero lo extraordinario es que han aprendido a convivir con él. El dolor se torna cotidiano y le permite al paciente sobrevivir.

El dolor es un síntoma subjetivo que se externa y se percibe a través de alteraciones musculares como la mímica, los gritos y las actitudes del paciente; sus manifestaciones pueden ser secretorias y circulatorias -lágrimas, sudor, palidez, rubor, palpitaciones- así como de tipo nervioso, representadas por temblor, fiebre y convulsiones.El dolor está influenciado por la cultura y la comunidad a la que pertenece el individuo, de ahí que la "sociedad en la que el hombre vive, se convierte en un factor condicionante para la formación de los patrones de reacción de éste ".

Conoce nuestra filosofía

2009-01-21T04:22:00.001-08:00

Es muy frecuente que en la practica diaria, nos encontremos con casos de dolor crónico, provocado por hernia discal o no, en la que el paciente se nos presenta derrotado, abatido y deprimido. Todos estos síntomas son muy comunes y por tanto se les debe prestar la atención necesaria y el tratamiento adecuado, lo que significa que además del tratamiento del dolor, correctivo, rehabilitador, etc…se hace absolutamente imprescindible una relación directa, muy personal, observando cada detalle y cada circunstancia del paciente, que hacen de cada tratamiento.

"UN TRAJE A MEDIDA".

El Dolor y su Contexto Histórico

2009-01-21T03:51:00.000-08:00

La Asociación Internacional para el Estudio del Dolor, en 1994, lo define como una experiencia sensitiva y emocional desagradable, asociada con una lesión real o potencial. El dolor es una experiencia emocional (subjetiva) y sensorial (objetiva) desagradable asociada a una lesión o expresada como si ésta existiera, siendo el síntoma más frecuente por el que consultan los pacientes a los médicos.

La participación tanto de fenómenos psicológicos (subjetivos) como físicos o biológicos (objetivos) en el dolor es variable según el tipo de dolor y la persona que lo manifiesta. La enfermedad y el dolor han estado unidos con la vida, durante la historia de la humanidad. En restos prehistóricos por ejemplo, se han encontrado signos de lesiones seguramente muy dolorosos.

Durante milenios el dolor y sus remedios se enmarcaron en una concepción mágica y mística de la enfermedad, aunque para ello se utilizaran gran cantidad de hierbas, cortezas y raíces, en una especie de farmacopea, donde lo eficaz y lo ineficaz se mezclaban bajo el aura de lo sobrenatural, de lo divino. Hasta los griegos presocráticos del siglo VI, A de C, las enfermedades y sus tratamientos no se concebían en términos naturales y racionales.

A lo largo de 20 siglos, los profesionales de la salud se han enfrentado al dolor con grandes dosis de superstición, y sólo a partir de la década de los sesentas, se ha evolucionado de manera notable del empirismo y la ineficacia al refinamiento terapéutico que se obtiene del conocimiento de la fisiopatología del dolor. Los médicos, sin embargo, tienden a definir cuándo hay dolor y su intensidad: olvidan que es individual y particularmente subjetivo, y que en su percepción influyen factores como la edad, el genero, el corte de personalidad, el estado afectivo, la experiencia previa de dolor, el contexto o significado, la cultura, entre otros factores.

El hombre primitivo creía que el dolor estaba localizado en el cuerpo y que lo causaban demonios, humores malignos o espíritus de muertos que entraban en él.
Los egipcios y mesopotámicos lo percibían como un castigo de los dioses lo ubicaban en el alma. El budismo del siglo V, A. de C, planteaba que el dolor era una frustración de los deseos y, por tanto, también lo localizaban en el alma.
Los antiguos chinos creían que era una pérdida del equilibrio del ying y el yang, que para ellos estaba en el corazón.
En Grecia, Hipócrates, Padre de la Medicina planteaba que era una perturbación del equilibrio normal del organismo, que yacía también en el corazón. Para Aristóteles quien fue el primero en plantear que el dolor era una alteración del calor vital del corazón, que a su vez estaba determinado por el cerebro, es decir, comenzó a acercarse al sistema nervioso. Herófilo y Erasístrato, entre 315 y 280 a.c., también ubicaron su origen en el cerebro. Galeno, entre 130 y 200 d.c., lo definió como una sensación originada en el cerebro.

Harvey, en 1628, descubrió la circulación sanguínea y retornó al origen del dolor en el corazón. Melzack y Wall, en 1965, describieron las vías nerviosas del dolor y establecieron la existencia del sistema nervioso central y periférico.

En lo referente al tratamiento del dolor a lo largo de la historia, se puede considerar que los hombres y mujeres primitivas creían que los entes causantes del dolor entraban por orificios, los tapaban o sacaban por ellos a los espíritus malignos.
Los sumerios, en 4000, A de ., empleaban el hulgil o planta de la alegría, como llamaban a la adormidera, que después origin la morfina.
Esta planta también se usó en niños, para que los padres pudieran dormir, entre 3000 y 1000 A de C.
En la Grecia antigua, las personas afectadas por el dolor se iban a dormir a los templos de Esculapio, dios de la medicina, donde los sacerdotes les administraban pociones, vendajes y energías místicas.
Los asirios, en el año 3000 a.c., describieron el primer procedimiento anestésico para operar, que consistía en la compresión de la carótida, que causaba el desmayo del paciente; procedimiento que no estaba exento de riesgos.
En Egipto y Mesopotamia, pronunciaban oraciones para conseguir el perdón de los dioses, pero también utilizaban hojas de mirto, que hoy se sabe contienen precursores del ácido acetilsalicílico, utilizado como analgesico hoy en dia,
Hipócrates, entre 460 y 377, A de C, empleó la corteza del sauce blanco, de donde proviene el ácido acetilsalicílico y describió la esponja soporífera, que contenía opio, beleño y mandrágora.

Los indios peruanos, entre 700 y 400 A de C, masticaban coca con alcalinos, con lo que notaron un adormecimiento de la lengua que llamaron kunka sukunka, considerándolo como un regalo de los dioses. Paracelso administra ácido sulfúrico con alcohol caliente para inducir un sueño profundo. Ambrosio Paré, 1564, utilizó el enfriamiento o congelación para poder operar. Segismundo Elsholtz inyectó la solución de opio por primera vez para producir insensibilidad.
En Inglaterra, en el siglo XVII, se realizó la primera inyección de opio endovenoso, con el cañón de una pluma de ave.
J. Hipólito Unanue, en 1794, en Lima, escribió su primer ensayo químico acerca de la planta de coca: "Sobre el cultivo y virtudes de la famosa planta del Perú llamada Coca" .
P. Syng, en 1800, Estados Unidos, describió las dosis tóxicas de alcohol para reducir fracturas, que también eran utilizadas por los dentistas.
Henry Hill, en 1823, al no soportar los gritos en las cirugías, realizó experimentos con animales, describiendo la inconsciencia que se producía al inhalar CO2.
Gothrie, Souberrain y von Liebnig, en 1831, describieron el uso del cloroformo.
En 1836 se confeccionó el primer trocar hueco para morfina y la primera aguja metálica, en Irlanda.
En 1846 se utilizaron los primeros anestésicos, NO2 y éter, en soldados, para realizar básicamente amputaciones.
En Chile, en 1848, Francisco Villanueva administr la primera anestesia con cloroformo para realizar una amputación.
En 1851, en Francia, Pravaz inventó la jeringa, que originalmente era reesterilizable. En el año 1853 se administró la primera anestesia para parto, a la reina Victoria.
En 1827, E. Merck & Company comercializó por primera vez la morfina. En 1860, Niemann aisló la cocaína y Koller la uso por primera vez en clínica, en 1884.
El año 1899, Bayer produjo la Aspirina y el diacetilo de morfina (heroína), en forma comercial. En 1904, A. Einhorn descubrió la procaína como anestésico local. Recién en 1980 se realizaron algunas cirugías específicas con anestesia en los recién nacidos, ya que antes se pensaba que no sentían dolor.

En la actualidad se dispone de un gran arsenal terapéutico para el tratamiento del dolor, incluso existen clínicas especializadas para su tratamiento, en caso de presentarlo, es necesario acudir al servicio medico y evitar siempre la automedicacion, recordando que el dolor puede ser solo un signo de alerta que requiere intervención profesional.

Asociaciones profesionales del Dolor

2009-01-19T06:26:00.000-08:00

Asociación Internacional para el Estudio del Dolor
IASP Secretariat
111 Queen Anne Ave N, Suite 501
Seattle, WA 98109-4955 USA
Telephone: +1-206-283-0311
Fax: +1-206-283-9403
Email: IASPdesk@iasp-pain.org
Web: http://www.iasp-pain.org/

Sociedad Española del Dolor
Secretaría de la Sociedad Española del Dolor (SED):
C./Orense 85
28020 Madrid.
Teléfono. 91-7882610.
Web: http://www.sedolor.es/

Asociación Andaluza del Tratamiento del Dolor y Asistencia Continuada
Secretaria Asociación Andaluza del tratamiento del dolor y asistencia continuada:
C/Brasil 1-1º B
CP 41013 Sevilla, España
Web: http://asociacionandaluzadeldolor.sedolor.es/

Sociedad Aragonesa del Dolor
Secretaria de la Sociedad Aragonesa del Dolor (SAD):
Gran Vía nº 11 Esc. C 5º 1ª
C.P.: 50006 Zaragoza (Zaragoza)
Web: http://sociedadaragonesadeldolor.sedolor.es/

Sociedade Galega da Dor e Coidados Paliativos
Dirección postal:
Ronda República Argentina, nº 39-4º B.
LUGO. C.P. 27002
Teléfono de contacto: 646486903
Fax de contacto: 982404006
Web: http://sociedadgallegadeldolor.sedolor.es/

Sociedad Madrileña del Dolor
Colegio Oficial de Médicos
C/ Santa Isabel
C.P.: 51 28012 MADRID
Web: http://sociedadmadrilenadeldolor.sedolor.es/

Asociación Española de Quiropráctica
Asociación Española de Quiropráctica:
Marqués de Cubas 25, 3º ext. iz., of. 2
C.P.: 28014 Madrid
Teléfono / Fax : +34 91 429 38 86
Web: http://www.quiropractica-aeq.com

Sociedad Española de Anestesiología, Reanimación y Terapéutica del Dolor
Sta. Teresa 15-17 5º izqda.
C.P.: 37002 SALAMANCA
Teléfono.: 923 218067
Fax: 923 218220
Web: http://www.sedar.es/

Asociación Malagueña de Artritis Reumatoide
Encarnación Fontiveros Port. 9, 5ºA
C.P.: 29010 Málaga
Teléfonos 637 54 89 52 / 637 54 89 53
Email: artritismalaga@hotmail.com
Web: http://amare.webcindario.com/

Asociación Mexicana para el Estudio y Tratamiento del Dolor
AMETD oficinas.
Cleveland No. 33 Depto. 303.
Col. Noche Buena.
CP.: 03720, México, D. F.
Teléfono.: (52) 5598-8778.
Email: ametdac@yahoo.com
Web: http://www.ametd.com.mx/index.html

Asociación Andaluza-Extremeña de Anestesiología, Reanimación y Terapeútica del Dolor
Secretaría AAEAR
Servicio de Anestesiología. Hospital Puerta del Mar.Avda. Ana de Viya, 21
Cádiz
11009
Teléfonos: 956 00 29 84 / 665649402
Email: secretaria@aaear.es
Web: http://www.aaear.org/

Asociación Española de RPG
Asociación Española de RGP (Reeducación Postural Global):
Teléfono: 902 103 126
Email: asociacion@rpg.org.es
Web: http://www.rpg.org.es/

Asociación Panameña para el Estudio del Dolor
Asociación Panameña para el Estudio del Dolor
Email: appedd@appedd.org
Web: http://www.apedolor.org/

Asociación Venezolana para el Estudio del Dolor
Sede de la AVED:
Av. Sta. Teresa de Jesús, Edf. CERPE, Piso 2,
La Castellana, Chacao. Caracas, Edo. Miranda
Teléfono 0212-2646080
Email: aved@aved2006.org
Web: http://aved2006.org/

Asociación Uruguaya para el Estudio del Dolor
Asociación Uruguaya para el Estudio del Dolor
Web: http://www.aued.org/

Asociación Chilena para el Estudio del Dolor
Asociación Chilena para el Estudio del Dolor
Web: http://www.ached.cl/index.php

Asociación Peruana para el Estudio del Dolor
Asociación Peruana para el Estudio del Dolor:
Av. Coronel Inclan 135 Of. 403
Telefono: 2417620
Diseñador
Miraflores
Fernando D. Salinas
Email: informes@asped.org.pe
Web: http://www.asped.org.pe/

Asociación Médica Argentina
Asociación Médica Argentina A.M.A:
Av. Santa Fe 1171
Buenos Aires
Argentina
Teléfono / Fax: 54 11 4811-3850
Email: info@ama-med.com
Web: http://www.ama-med.org.ar/

Sociedad Peruana de Anestesia, Analgesia y Reanimación
Sociedad Peruana de Anestesia, Analgesia y Reanimación (SPAAR)
Web: http://www.spaarperu.com/

Asociación Colombiana del Dolor y Cuidados Paliativos
Asociación Colombiana del Dolor y Cuidados Paliativos:
Web: http://accpcolombia.org/

Asociación Salvadoreña para el Estudio y Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos
Asociación Salvadoreña para el Estudio y Tratamiento del Dolor y Cuidados Paliativos:
Clínica del Dolorordelly 4438, Entre 85 y 87
Av. Norte Colonia Escalón
San Salvador, El Salvador
Teléfono.: (503) 2263-7354
Web: http://www.asociaciondolorelsalvador.com/

Asociación Sine Dolore España
Asociación SINE DOLORE España
Paseo Alameda de Osuna 63
28042- Madrid
Teléfono: 662 257 635
Email: nacional@sinedolore.org
Web: http://www.sinedolore.org/

Malaysian Association for Study of Pain
Malaysian Association for the Study of Pain:
Department of Anaesthesiology
University Malaya
Medical Center 50603, Kuala Lumpur
Teléfono: 603-7950 2052
Fax: 603-7955 6705
Web: http://www.masp.org.my/

Asociata Romana pentru Studiul Dureril
ASOCIATIA ROMÂNA PENTRU STUDIUL DURERII
Spitalul Universitar de Urgenta Bucuresti
Clinica Anestezie-Terapie Intensiva - Sef lucr. Dr. Elena Copaciu, Dr. Virgil Dinca,
Splaiul Independentei 169, Sector 5, Bucuresti, Cod 050098
Telefono: 318.05.22 int.150, 215
Fax: 318.05.06
Email: arsd_rasp@yahoo.com
Web: http://www.arsd.ro/

American Pain Society
American Pain Society:
4700 W. Lake Ave.Glenview,
IL 60025
Teléfono: 847-375-4715
Fax: 866-574-2654, 847-375-6479
Fax Internacional: 732-460-7318
Email: info@ampainsoc.org
Web: http://www.ampainsoc.org/

Asociación de Masajistas Terapeúticos de Andalucía
Asociación de masajistas terapéuticos de Andalucia
C/ Toril, 85 .
C.P.: 41560 . Estepa . Sevilla.
Teléfono: 607 37 12 91
Email: asomate@asomate.es
Web: http://www.asomate.es/

Fundación Anestesiológica de Rosario
Fundación Anestesiológica de Rosario
Tucumán 2801 - (S2002JVM) Rosario - Santa Fe
Argentina
Teléfono (0054)(341) 430-7755
Email: info@fundanest.org
Web: http://www.fundanest.org/

Somos médicos expertos en el tratamiento del dolor

2009-01-19T03:07:00.000-08:00

25 años de experiencia, atendiendo a pacientes con dolor.
Las mutuas laborales nos confian sus pacientes para que sean tratados por nosotros de todo tipo de patología dolorosa en el accidente laboral.
Colaboramos con seguros de accidentes de tráfico en la recuperación del accidentado.
Nuestro trabajo es un concepto nuevo del tratamiento, distinto del habitual, combinando varias terapias en un orden determinado siendo un tratamiento no quirúrgico.

Si usted tiene dolor, no ha sido tratado por nosotros, siempre hay un modo de aliviar cualquier dolor.
El paciente tiene que colaborar, buscando una solución a su problema, confiando en profesionales que después de hablar con ellos le devuelvan la esperanza en su recuperación y le demuestre con resultados su mejoría.

La necesidad del tratamiento del dolor, como disciplina al margen de las diversas especialidades, y sin embargo en estrecha colaboracion con ellas, nos obliga a la creación de UNIDADES DEL DOLOR, que se vienen desarrollando desde 1949 en EEUU y que llevan a la constitución de asociaciones médicas, que engloban las especialidades que intervienen en el tratamiento del dolor (Neurología, Cirugía, Rehabilitación, Fisioterapia, Psicología ,Psiquiatría).

Asi la I.A.S.P (International Asotiation For The Study of Pain) fue creada en Estados Unidos por el Dr.BONICA que desarrolla el concepto de TERAPIA MULTIDISCIPLINAR, en la primera clínica del dolor que creo en Seattle, adscrita a la Universidad de Washington, donde ya se realizaban bloqueos neurológicos asociados a fisioterapia, educacion postural, y de la conducta ,como parte del enfoque Multimodal sobre bases ambulatorias.

El CENTRO CLÍNICO del DOLOR de Alicante, se creo en 1980, con N.I.F.: 01394622-V, constituido por los facultativos:

Dr. Joaquín Lorenzo Catalá Nº.col: 3671
Dra. Mª Eugenia Rguez. Bernabeu Nº.col : 3603

Licenciados en Medicina y Cirugía por la Universidad Complutense de Madrid en 1979. Periodo clínico en el Hospital Clínico de San Carlos. Cátedra de Medicina Interna del Prof. Espinos(antigua Cátedra del Prof. Jimenez Diaz).
Títulos expedidos en Madrid con fechas: 23-10-81 y 21-05-80
Miembros de la I.A.S.P.(International Assotiation for the Study of Pain).
Miembros y socios colaboradores de P(A)T - Asociación de Prevención de Accidentes de Tráfico.

Síntomas de la Hernia Discal Lumbar

2009-01-19T01:53:00.000-08:00

Episodios previos de lumbago entre los 20-30 años con dolor sordo, difuso qué empeora con la actividad y mejora con el reposo.

Espasmo muscular o contractura qué incapacita y se agrava con cualquier tipo de movimiento: tos, estornudo, defecación, etc…

Dolor en la nalga con sensación de taladro, clavo o mordisco qué se extiende por la parte posterior y lateral del muslo, alcanzando la pierna y el pie dependiendo de la mayor o menor compresion de la raíz nerviosa. A veces se asocia con insensibilidad, entumecimiento y hormigueo en alguna zona del trayecto descrito.
Aunque el dolor admite todo tipo de posibilidades, por regla general el dolor ciático es muy severo en la zona lumbar y la nalga, y mas difuso con hormigueo en la pierna y pie.

En alguna ocasión los pacientes refieren una banda opresora a la altura del tobillo. Tambien a veces se agrava el dolor al sentarse, al permanecer de pie, andar, pisar el embrague. Se alivia al tumbarse sobre el lado opuesto al dolor con la pierna afectada en semiflexión.
En ocasiones, el dolor puede irradiarse a otras zonas: ingle, perine, testículos y parte baja del abdomen.

En algún caso se producen herniaciones masivas en L4 y L5, asociadas a estenosis del canal, se presenta un cuadro clínico severo con afectación de la cola de caballo cuyos síntomas son parálisis, insensibilidad de las piernas y afectación de ambos esfínteres, cuadro este de obligada indicacion quirúrgica.

Para información más personalizada pueden enviar un correo electronico a:
cenclinicdolor@yahoo.es o info@centroclinicodeldolor.com

o bien visitar www.centroclinicodeldolor.com